门诊无痛人流疑似惊厥一例

sky83917 · 发表于 2010-7-20 13:56:47

前两天在门诊做无痛人流，女，23岁，术前检查：心电图正常。禁食时间足够。血常规基本正常，凝血正常。数前常规询问病史、手术史、药物过敏史，均无异常。
病人体重95斤，缓慢静注丙泊酚至病人入睡，共用量约九十几毫克不到一百毫克。手术开始后大约一分多钟病人双上肢开始抽搐，不自主抬起绷直，双侧瞳孔散大。此期间心率正常约八十几次每分，呼吸、氧饱和均正常，氧饱和度99%。抽搐大概持续三分钟后病人睁眼，麻醉苏醒，停止抽搐。
丙泊酚的药物说明中有一条：癫痫患者使用有惊厥的危险。
但此病人否认任何病史。
我到现在都怀疑病人隐瞒病史。因为以前这样的病人不在少数，让人头疼。
请各位分析一下这种情况有无可能跟丙泊酚有关。

zyymzk301 · 发表于 2011-2-17 14:21:58

我感觉麻醉偏浅了，我们都先加点芬太尼的50ug，感觉效果很好

wuming · 发表于 2011-2-16 18:46:40

麻醉过浅可能性很大啊

风神 · 发表于 2011-2-16 17:24:13

怀疑还是麻醉深度不够，手术刺激造成的。
建议加点利多卡因或者芬太尼，但是要注意呼吸，给氧。
丙泊酚也有这个副作用，也许是病人隐瞒病情。

李任 · 发表于 2011-2-16 16:42:32

1.麻醉浅
2.丙泊酚的副作用。在《麻醉失误与防范》里详细讲了这方面

李任 · 发表于 2011-2-16 16:40:54

1.麻醉浅
2.丙泊酚的副作用。在《麻醉失误与防范》里详细讲了这方面

cuidawei · 发表于 2011-2-13 16:27:22

无痛做的很多，没出现抽搐的情况，但是以前单纯用丙泊酚明显镇痛不够，现在早就复合芬太尼了，要是有条件的泵瑞芬就更好了

风神 · 发表于 2011-1-24 22:26:32

怀疑还是麻醉深度不够，手术刺激造成的。
建议加点利多卡因，但是要注意呼吸，给氧。

404694284 · 发表于 2011-1-11 10:30:05

你的用药少了，麻醉浅了，建议以后加点芬太尼

fdx520 · 发表于 2011-1-1 17:11:23

锥体外系反应吧，没事，我碰到过一例

sky83917 · 发表于 2010-12-15 11:07:35

关于无痛人流还有很多话题，希望大家加积极讨论

sky83917 · 发表于 2010-12-15 11:06:36

前两天同事班上做了个无痛人流，术后苏醒后抽的很厉害，最后问家属才说有癫痫史，所以有时真的很难说

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