1例胆囊手术麻醉的体会

deeping · 发表于 2010-8-13 22:57:02

1例胆囊手术麻醉的体会
今天受基层某一医院的邀请，有1例胆囊手术麻醉，女性，47岁，47KG，157cm,ASA1级，因为基层的麻醉师从未穿刺过胆囊麻醉，以往曾经看过别人打过麻醉，因病人比较瘦，基层的麻醉师自己要求打，我帮她定了位，T7－8，她说侧入，打了1个小时，碍于面子，我就继续让她打，最终是她还是打进去了，各项试验做了，似乎在硬膜外腔，试验剂量3ml后，她测了平面说有了，又追加12ml，让外科医生上台洗手了，铺巾了，我问她平面测了没有，她没有吭声，待到切皮时，没有想到病人与杀猪一样，叫起来，郁闷.......
第一次到这地方会诊，没有想到给我个下马威......
等到将近半小时，还是这样......
后来，了解一下，病人家境情况不是很好，原先准备改全麻的，后来与外科主任商量后，我说：重新穿刺！这次，自己亲手穿的，很快搞定，到了硬膜外腔，让基层的那个麻师试了在硬膜外腔的“感觉”，1.5%利多卡因，试3ml，追12ml，效果非常不错。
体会：下次会诊，还是自己亲自来吧，其它人心理实在是没有底。

ldy · 发表于 2011-7-7 15:21:32

你这是显摆吧你是大医院的医生不得了啊人家基层医院一年能有几台手术能和你比别乱糟蹋基层医院的医生他们很辛苦待遇低

XIONGZHI · 发表于 2011-7-6 22:17:58

我们一般T9-10穿刺，剂量4、最多10毫升，效果不错了。

la620 · 发表于 2011-6-27 16:12:41

T7-8穿刺，1.5%利多卡因，，追12ml，用药量大了吧。局麻药的浓度决定麻醉的"质"，而容量决定麻醉的"量"。

织雨儿 · 发表于 2010-8-19 16:24:20

我现在也带有进修的学生，今天打了一个乳腺肿块切除的硬膜外。病人81KG，硬膜外间隙还是比较清楚的，看学生穿刺有明显的落空感，打水有负压，气泡也有，就是没效果。我觉得还是手感很重要，

xiaosina716 · 发表于 2010-8-19 12:12:12

T7-8，打了一小时，太危险了吧。
病人数后穿刺点疼了没？

zhitong210 · 发表于 2010-8-18 23:56:57

安全起见，同时也要兼顾麻醉用时和麻醉安全，建议改全麻做。

冬冬 · 发表于 2010-8-17 21:21:16

个人意见,还是全麻,现在有农合报销不差那点钱,命重要,花钱就为治病的,别病未治再添点新的毛病.

冬冬 · 发表于 2010-8-17 21:19:49

楼上说的对,我觉得别说一小时,就是十分钟都长了,不行赶紧换人,病人老是卷着身子受的了吗?那样做不是找病人骂娘的吗?!

weilu · 发表于 2010-8-15 22:37:16

应该互相学习，基层医院有好有差的，上面医院也有好有差

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