请教脑出血钻孔引流的麻醉方法

xiongxiong · 发表于 2010-8-15 19:35:05

我是一县级医院的小麻醉医生，我们这边常有脑出血病人行微创的脑室引流，定好位，然后头皮上开一3厘米左右的小口，再用颅钻钻一小孔将引流管置入出血部位引流。可是病人有轻有重，轻的意识好，可以配合，仅用少量氟芬，在局麻下可完成手术，可是稍重的病人，不配合，乱动，意识不清，就很难做，用药多了呼吸抑制，少了病人更躁动，脑外手术我们管理气道本就困难，上全麻就太浪费了，手术本身15-30分钟，还请教各位老师，怎么做这样的麻醉？有时候我给病人用芬太尼+丙泊酚，插个喉罩，接呼吸机，保留自主呼吸，可是外科医生好像很不满意，认为我小题大做了，可是我真的很担心病人的呼吸抑制和舌后坠的问题，所以请各位老师支支招吧！！！

麻麻麻咪吼 · 发表于 2022-3-30 23:25:52

插管全麻，自己又放心，术中循环也容易控制，手术配合度也高，麻醉方案制定是麻醉医生说了算

kakaduck1 · 发表于 2022-1-20 21:23:00

该全麻还是全麻，安全最重要

limin520 · 发表于 2021-12-6 22:28:44

必定上插管全麻啊。管好呼吸就可以了。我只负责患者的生命安全，不负责外科医生的爱好。

qinxuewei · 发表于 2021-4-16 12:27:50

要不局麻，神经外科医生自己打
要不全麻，我们来精心呵护
临时给药最不好，准备不完善，且头在外科医生手术，呼吸很难管控！

wds1980 · 发表于 2021-4-15 23:26:12

要是给点镇静镇痛药的话，各位战友都签麻醉同意书吗？

pinkarlchan · 发表于 2021-3-1 07:59:59

钻孔引流还要麻醉吗？？？叫了要麻醉我就是插管了，喉罩不行吧，一般都是急诊

口袋里的菜菜 · 发表于 2021-2-26 22:54:20

行就局麻监护，不行就全麻

李小飞龙 · 发表于 2020-2-18 10:07:14

我们这都先插管，因为外科术后肺部得管理，所以不用担心

hehj · 发表于 2020-2-5 13:54:09

不能局麻就全麻保护患者同时保护自己

千里奔袭只一战 · 发表于 2020-1-24 16:01:25

外科医生懂个屁啊，你是专业的

xie208624 · 发表于 2020-1-24 12:06:53

可以配合的患者可以局麻下手术，但是神志不清，呼吸不畅的要全麻插管控制呼吸，防止呼吸道梗阻，低氧，二氧化碳蓄积或误吸呕吐

d55016311 · 发表于 2019-2-15 16:51:08

哈哈，由此可见外科找理由太肆无忌惮了。钻孔我们医院内科外科有的在病房就局麻钻了，只要进手术室了，我就给插管，外科技术有高低。万一给你开个一个小时。你不插管怎么办

leslie-li · 发表于 2019-2-15 15:54:40

都是局麻做的，如果要全麻，肯定插管或喉罩比较安全

xie208624 · 发表于 2019-1-31 18:40:00

病人神志清可配合可以局麻做，但是如果意识障碍当然要全麻插管保证呼吸道通畅

hnyl · 发表于 2014-9-12 07:11:51

你做得很对，走自己的路让别人去说吧

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