术中激素的应用

看看看 · 发表于 2010-8-18 21:44:52

我想知道各位老师你们那，术中用激素吗？用什么？怎么用？何时给？为什么用？谢谢。

劣质老白干 · 发表于 2010-8-26 22:45:29

我还见过有人硬膜外置管有异感时硬膜外注地米的，不知能有效果不

wyx267 · 发表于 2010-8-26 22:34:11

前端时间看了本书，有部分就是谈激素问题的，国外推荐在病人存在肾上腺皮质系统出现问题时才推荐使用激素类药物，而目前国内，激素已经成为了续抗生素后的另一个滥用的药物。

卢剑华 · 发表于 2010-8-26 20:07:12

少用为妙，必要时首选氢化可的松。

梦夜青年 · 发表于 2010-8-24 20:29:03

插管超过2次以上用10MG地米防止喉头水肿
输血前用10MG地米预防输血反应
过敏时用都是用地米

lijun0068 · 发表于 2010-8-23 22:32:57

为何麻醉学届一直有用诱导前使用10mg地塞米松的习惯！30多年了，邓小平同志说过：存在就是硬道理！麻醉中危险重要还是激素化重要，一旦出事，到时候没法本末倒置！哪能举证倒置！有临床经验的同志都知道，这是麻醉安全的第一道防线，当然并不都是这样，偶尔还要具体化使用激素或者不用！

丁世光 · 发表于 2010-8-23 22:29:46

术中视情况定,一般地米10mg.

CSEA · 发表于 2010-8-23 22:04:19

我的观点是：有需要才用。插管全麻如果是成人且插管顺利没有必要的，小儿用药可以用来减轻喉头水肿。常规是没有必要的，每种药物都是有它的药理作用和毒副作用的。

麻醉医生zzd · 发表于 2010-8-23 21:42:13

视情况而定啊不一定要常规使用

虎生 · 发表于 2010-8-22 10:47:25

我都常规插管时给10毫克的地米，可以抗过敏，增加应激能力，还减轻喉头水肿

呼O吸 · 发表于 2010-8-21 22:56:59

我们一般常规在麻醉前用地米10MG

641121 · 发表于 2010-8-20 21:08:53

我们几乎不用，作用不大．

张招娣111 · 发表于 2010-8-20 18:26:22

我是气管插管时常规地米10mg 其它看术中情况而定

conqer · 发表于 2010-8-19 23:23:13

呵呵，术前用10毫克地米，术中或术后有可能会用到氢考，

zhdg1979 · 发表于 2010-8-19 22:50:07

本帖最后由 zhdg1979 于 2010-8-19 22:51 编辑

A围术期抗炎作用:
使用方法：大剂量冲击疗法, 甲泼尼龙（甲强龙）500mg，静脉注射时间应大于30min
                                          氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上

B围术期抗休克治疗:
抗休克作用机理:1扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩
            2降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性
            3稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成
            4提高机体对细菌内毒素的耐受力
临床应用:感染中毒性休克 ,过敏性休克
使用方法：大剂量冲击疗法：甲泼尼龙（甲强龙）500mg，静脉注射时间应大于30min
                                 氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上
      危及生命的情况：甲泼尼龙（甲强龙）30mg/Kg
   感染中毒性休克时，在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量皮质激素，见效后即停药；对过敏性休克，皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用；对心原性休克，须结合病因治疗；对低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不佳者，可合用超大剂量的皮质激素。
C围术期抗过敏治疗
肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗为先
糖皮质激素为辅助治疗
   甲泼尼龙（甲强龙）10-500mg
   地塞米松磷酸钠       2-20mg
羊水栓塞
   甲泼尼龙（甲强龙）500mg
   地塞米松磷酸钠       20-40mg
   氢化可的松             500～1000mg
D围术期脑保护
糖皮质激素穿透血脑屏障的能力
甲泼尼龙（30min-6h）﹥地塞米松(24h-72h)﹥氢化可的松
地塞米松磷酸钠首剂10 mg静推
甲泼尼龙（甲强龙）10-500mg
                                                                              摘自北京大学人民医院麻醉科安海燕
                                                         《围手术期激素的合理应用》
         https://www.xqnmz.com/redirect.ph ... o=lastpost#lastpost

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