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术后镇痛出现穿刺部位脓肿

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1#
发表于 2010-8-31 22:29:49 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
患者女性,65岁,直肠癌术后几月。因肛周疼痛长期口服吗啡止痛片剂。此次因服10余粒吗啡自杀未遂送院,经抢救情况基本稳定。因患者疼痛难忍请麻醉科会诊,8月27日行pcea,药物为0.125%布比200毫升+10毫克吗啡,1.2毫升/小时。当晚值班医生随访时诉患者人仍有疼痛,导管略有脱出,值班人员固定导管(具体不详)。8月30日因患者疼痛再次请麻醉科会诊,诉穿刺部位疼痛,右下肢不能动,揭开敷料发现穿刺部位红肿流脓,消毒清洁患处后,经导管注入2毫克吗啡后拔除硬膜外导管,做血常规,ct检查。(我们没有磁共震)当晚予以抗炎治疗,血常规示中性偏高,ct报告等待中。
1。请问大家遇到过类似的病例吗?2。该患者有可能是硬膜外脓肿吗?3。我们这样处理恰当吗?4。如果是硬膜外脓肿应该如何处理?
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4#
 楼主| 发表于 2010-9-2 10:28:12 | 只看该作者
昨天ct报告终于出来了(晕,急诊ct这么久才出报告),基本排除硬膜外脓肿,随访病人病变范围已缩小。总算放心了 些。

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3#
发表于 2010-9-1 18:30:20 | 只看该作者
CT提示是什么? 最好等CT结果,希望不是硬外脓肿  估计是单纯皮下脓肿...出现这样情况的原因很多:1.患者自身原因,肿瘤本身就是消耗症状,营养状态不好也可以,还有患者不注意保护穿刺部位(不要一有事就想到自己的原因,注意保护自己)2.才能考虑自身的原因!  患者就单肢活动受限,有可能硬外导管移动到了一侧(当晚值班医生随访时诉患者人仍有疼痛,导管略有脱出,值班人员固定导管(具体不详)。)

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2#
 楼主| 发表于 2010-8-31 22:32:13 | 只看该作者
5。是啥原因导致这中情况?患者?操作者?

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