没有颈椎的剖宫产（先天性脊柱畸形）

雷子 · 发表于 2010-10-25 20:09:00

今天科里有个奇怪病例：

患者女 30岁体重95公斤各项化验单检查大致正常，心电图也正常，但是心脏听诊杂音很明显

X线：C2--7椎体融合，脊柱生理弯曲变直，先听性脊柱畸形，患者没有脖子，外貌看起来比较恐怖，后发髻长在肩膀上，（肩膀上都是头发，吓人吧）

麻醉选择你会怎么选？

大家讨论下吧，之后我会把我们做的麻醉，以及麻醉和手术中出现的情况和大家分享的！！！

年轻麻醉 · 发表于 2018-2-6 16:20:11

很棘手，全麻气道的问题很明显，腰椎畸形有吗？没有可以尝试持硬，腰麻循环波动大，心脏有问题啊怕遭不住哦，最后怕只有局麻浸润做了

年轻麻醉 · 发表于 2018-2-6 16:16:48

想看看楼主怎么做的麻醉，后续的治疗过程

liulaopo · 发表于 2018-1-28 10:57:58

好病例啊、开始我也是打算全麻，结局说明局麻才是最好的

yiran · 发表于 2011-9-27 21:24:15

学习了，希望楼主把图片也传上来我们都学习一下

雷子 · 发表于 2011-9-27 18:46:07

回复 30# baow07953201768

值夜班的时候经常SICU CCU RICU NICU PICU等重症监护科以及病房有抢救的患者，都是清醒插管的

baow07953201768 · 发表于 2011-9-25 21:33:05

病例不错，又学习到了，清醒插管是怎么做的，好想学习一下啊

hongshaoping200 · 发表于 2010-10-31 11:47:55

学习了。因为我们这儿剖腹产没做过全麻，所以如果碰到这类病人，可能是让外科医生先打局麻，等小孩取出来后再静脉复合麻醉，不过这个病人可能呼吸不好管理，多半还是要插管。

雷子 · 发表于 2010-10-30 10:08:17

回复 26# shengchun1985

产妇已因呼吸衰竭进入RICU治疗，全院会诊后得出结论：该产妇于手术前已有肺不张（可惜术前未能及时发现），目前正在积极治疗当中。

小麻哥 · 发表于 2010-10-29 21:12:31

看看腰椎要是没问题可以椎管内麻醉，要是有问题，局麻。全麻插管恐怕有困难（颈椎融合，头后仰受限）。

shengchun1985 · 发表于 2010-10-29 21:01:38

很期待没有见过此种病人不过麻醉确实比较难处理全麻气道问题不好解决楼上的人说要静脉辅助药物我不是很赞成万一在静脉辅助药物后出现呼吸抑制颈椎也有问题气道非常不好控制给氧期待楼主的后续跟踪报道

lshuao · 发表于 2010-10-28 22:29:10

非常想见识下病人的脊柱想x线片子，及心电图，彩超等检查没见过的病例哦，学习哈。
全麻是肯定的哈，脊柱有畸形的最好是不要行椎管内麻醉哈，冒那风险是不值的哈。只是有疑问的是心脏有明显的杂音是什么杂音？
还有就是产科医生准备不足哈，全麻下8分钟才取出胎儿是不是有点偏长了哈，我们医院产科一般都在3分钟之内搞定，胎窘及全麻下等特殊情况下那就更快了。

雷子 · 发表于 2010-10-28 21:35:43

回复 22# tyh111888

不好意思，没图

piaoyunxue1019 · 发表于 2010-10-28 20:09:07

回复 1# 雷子

很遗憾本人没有能够亲身经历此例麻醉过程，今天该产妇已因呼吸衰竭进入RICU治疗，听说全院会诊后得出结论：该产妇于手术前已有肺不张（可惜术前未能及时发现），故而呼吸困难，并非单纯因压迫胸腔引起，目前正在积极治疗当中。

tyh111888 · 发表于 2010-10-28 18:56:41

怎么还是没上图？

雷子 · 发表于 2010-10-28 16:50:08

今天主印去参加这个患者的全院会诊了，我还以为患者状态很好呢，患者手术结束后在苏醒室呆了不长时间就去了ICU，一直用呼吸机呢，现在患者呼吸衰竭，好像还有血栓，术前也没拍双肺片子，患者术前肺肯定是有问题的，估计这个患者要挂啊

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