求助：一例凝血功能异常的产妇，剖宫产麻醉的处理？

hd7166 · 发表于 2010-10-27 19:07:57

本帖最后由 hd7166 于 2010-10-27 22:25 编辑

有这样一例将行剖宫产的孕妇，疤痕子宫，住院后查凝血功能异常。2006年3月也是因为凝血异常行剖宫产术。平时无异常出血史。化验结果如下：

包括上次住院，均有及时复查，但结果差不多。另外这次还查了第八、九凝血因子均无异常。肝功能正常。请大家帮忙出主意，这样的病人行剖宫产术，围术期该怎么处理？

小傻乐 · 发表于 2010-11-2 12:14:48

基础加局麻，风险低

2369400 · 发表于 2010-11-2 10:48:17

回复 20# 子英

去别的医院查下复查看看

nimo8000 · 发表于 2010-11-1 00:58:35

不确定麻醉方法，但会认可实验室结果异常。该患者硬膜外若出现并发症，会讲你明知有异常还做硬膜外，后悔也晚了-----别图侥幸，全麻吧~~

董大拿 · 发表于 2010-10-30 09:06:18

我们还是硬膜外小心点穿刺控制出血没问题，当然术前纠正一下是必须的

l@y · 发表于 2010-10-29 22:07:23

为了保护自己，也为了病人安全，最好全麻。

shengchun1985 · 发表于 2010-10-29 21:28:43

问一问患者平时的情况有没有出血刷牙时打针时但是心里还是不踏实心虚我碰见过几个检验科给出的凝血功能有问题但是血小板是正常的患者也没有异常的表现我还是大胆的选了硬膜外或腰麻没有事情发生我时常在像万一出现了问题我怎么办所以还是请教上级医师全麻是最安全的

子英 · 发表于 2010-10-29 15:33:16

全麻吧，弄出个硬膜外血肿你玩玩了

蜡笔小新 · 发表于 2010-10-28 16:27:21

还是要依据实验室报道，要保护好自己。

chessneo · 发表于 2010-10-28 12:28:46

无论化验结果是否可靠，我觉得都应该给予全为身麻醉比较安全，虽然全身麻醉做起来比较复杂一些。退一步说，实验室结果不可靠，但那是有法律依据的，出了事还是你自己兜着，别人连同情都不会同情你的。

hgssh · 发表于 2010-10-28 09:33:35

你们那检验科怎样？我们这经常出现凝血四项有问题，现在都不看它了，只要plt正常，平时无出血异常，我们都正常穿刺。

lsk2001 · 发表于 2010-10-27 22:38:59

本帖最后由 lsk2001 于 2010-10-27 22:40 编辑

先请血液科会诊，听取意见，能找出问题最好，如不能就只有靠自己了，备血，血小板，血浆，直接全麻

hd7166 · 发表于 2010-10-27 22:28:25

各位对不起，有一个失误：化验结果和日期颠倒了，但是数据没错。如果因此有引起判断失误的地方，敬请谅解！！！现在已经改正过来了。

hd7166 · 发表于 2010-10-27 22:18:06

从化验的报告看，这个病人的关键是4年来她的凝血功能越来越不好了。术前输血浆，麻醉可以直接上全麻，但是有担心能否从手术台下来？

lixiang1106 · 发表于 2010-10-27 22:05:07

凝血功能有异常，知道有硬膜外血肿，难道不知道还有蛛网膜下血肿吗？
这种病人肯定不能腰麻。肯定只能全麻插管啊。

李麻师 · 发表于 2010-10-27 21:00:14

我们打椎管内麻醉既要看血小板的数量也要看血小板的质量及凝血系列。我们要全面考虑两手准备根据病史可以考虑腰麻加全麻，及我同意7楼观点

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