股神经阻滞术后7小时麻醉仍未消退

丘小庆

患者，男，19岁，因膝部撕脱伤在股神经阻滞麻醉下行清创探查缝合术，未触及异感，注药2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10共20ml,麻醉效果可，于今日下午术后7小时随访，股神经阻滞区域麻醉仍未消退，观察中。不知大家如何看待这种情况，会不会遗留后遗症?

thunder66163

一般不会。。。通俗的来说，应该是你打的太准了

Naci...

而另外的研究中显示局部浸润麻醉后其感觉恢复时间在2mg/ml浓度中为418分钟，而5mg/ml浓度中大于692分钟，最长镇痛时间超过12小时，且没有明显毒副作用，注射剂量可以高达225mg。

Naci...

才7小时，着啥急呀

yueanky

曾做过几个臂丛神经阻滞的，使用肌间沟入路，药物用骆派卡因0.75%30ml，手臂不能动的时间最长在13个小时，一天后活动自如，无其他不适。 哈哈 硬膜外也遇到过五个小时还有效果的。总觉得罗派卡因的个体差异性很大。

丘小庆

我第二天早上去看病人，已经恢复痛觉，只是抬腿费力。今早又去看病人，已经没有问题，只是腿抬高到一定程度就因为伤口疼痛就不敢用力抬了。说实话，这是第一例股神经阻滞，因为该病人入手术室时，没有血常规和凝血四项结果，没有采用椎管内麻醉，一直想在髌骨骨折时，采用股神经阻滞麻醉，但一直担心效果不可靠不敢贸然采用，正好这是一个机会，就想试一下，效果可以，很高兴。因为是第一例，当天下午就去随访了一下，没想到阻滞区依然没有痛觉。很担心，不会这么倒霉，第一炮就出现哑炮吧，出现神经损伤吧。就查资料，发帖子，向各位求助，现在放心了，谢谢大家。

ycdy1

利布合剂20ml穿刺时无异感麻醉效果可,术后7小时随访，股神经阻滞区域麻醉仍未消退可能是患者对麻醉药敏感,我也曾遇见过做前臂清创再植用利布合剂20ml肌间沟给药,术后36小时麻醉平面才消失,应该不会有事.请楼主继续跟踪报道.

wym17cn2004

楼主可能直接把麻醉药注射在神经干上了，不会有问题的!

[ 本帖最后由 wym17cn 于 2008-9-17 21:48 编辑 ]

samon1965

个人曾遇见两个病例，都是肌间沟臂丛神经阻滞：一例使用的药物为2%利多卡因和0.5%布比卡因各10 ml等量混合液，穿刺时有明确异感，麻醉后近30个小时阻滞区域感觉、运动才完全恢复正常；另一例麻醉用药为2%利多卡因15ml+0.75%罗哌卡因10ml，穿刺时有明确异感，麻醉后10 个小时后阻滞区域的感觉和运动才完全恢复正常；这两例病人在麻醉后72小时随访时均未发现阻滞区域神经损伤的后遗症。
根据比较少的个人经验，考虑楼主所遇见的问题应该是麻醉作用未完全消退的缘故。如果神经阻滞操作时没有明确的穿刺针刺及神经的征象，发生神经损伤的概率是非常低的。
希望楼主能提供这例病人现在的随访情况，供学习，谢谢！

神Goddy

股神经阻滞我们用的很少，最近一次，我们打坐骨神经阻滞时，回抽无血，刚给了5ml的罗哌卡因＋利多卡因混合的局麻药，病人就开始抽搐，停止注射，给予咪达唑仑2mg，面罩吸氧后缓解，为什么会这样呢？？