病人术中不自主的发抖

garth506 · 发表于 2010-11-10 07:31:23

硬膜外麻醉中病人抖的特别厉害，室温还可以，用的药是罗哌卡因粉针剂，各位高手给点意见怎么处理为好！

xgmin2004 · 发表于 2010-11-16 20:43:58

首先病人发抖的原因要搞清楚，一种是麻醉引起的，另外的寒战有可能是感染毒素入血诱发的，寒战和手术种类也有关系，比如剖腹产手术，就一般硬膜外麻醉给药后，麻醉起效的同时发生发抖，并述说冷，这可能是寒战，此时最好给予50mg曲马多最有效，只能滴注，不要静脉推注，否则容易诱发恶心呕吐。其他终止寒战的药物包括地米，杜冷丁，咪唑，KTM，等等，目前效果比较好的是曲马多。
另一种比如硬膜外麻醉下做坏疽性阑尾，麻醉给药后，麻醉平面固定后，没有寒战，在医生手术操作中突然发生的病人发抖，血压下降，心率快，这个时候就和寒战不好区分了，到底是麻醉引起的寒战还毒素入血后诱发的中毒反应，要区别对待，可以先给予50mg曲马多，如果寒战不能缓解，或者同时伴有发绀，病人烦躁。这个时候应果断按照毒素入血引起的中毒反应处理，镇静，给予激素，必要时控制呼吸。

rockcat · 发表于 2010-11-16 19:41:34

曲马多50mg即可

致远 · 发表于 2010-11-16 19:07:30

我们医院都给地米

wayne1983 · 发表于 2010-11-16 17:05:14

回复 6# wt0210821

肌肉抽搐会增加耗氧  电解质发生紊乱  比如钾升高血液ph值降低
  所以是有危害的  再有加重病人紧张情绪  影响术中管理！可以给地米  但是效果-------
最好的用杜冷丁  曲马多50毫克静点  效果相当的好！！！

lanyingxue · 发表于 2010-11-15 21:30:52

我们也用地米，感觉效果不是太好。
硬膜外麻醉的病人中觉得产科的病人抖得厉害，其他科的好像不会抖得太厉害

baijun · 发表于 2010-11-15 20:47:00

地米，咪唑非那根曲马多均可，个人认为度氟效果最好但我很少用度氟，只有在其他药物控制不理想的情况下才用。寒战对病人有害的必须控制尤其是合并有心血管疾病的患者。

小兰anny · 发表于 2010-11-15 19:50:33

我们医院也是给曲马多40mg，易出现呕吐、还常规给止吐药。但上次有个病人给了曲马多后不抖，但过会又开始抖了。这时候再给曲马多还会有效果吗？弱弱地问一句。此时我们就没有给，把手术室的温度调高了，病人就好多了！

hdbyw · 发表于 2010-11-15 00:55:39

体温中枢和外周体温不一致，发抖肌肉产热，曲马多效果不错

暖阳光 · 发表于 2010-11-15 00:09:08

在病人没感觉到冷时就发抖，曲马多100mg肌注效果好点，作用时间也长，胎儿取出前静注感觉还是怕怕。

青青草原 · 发表于 2010-11-14 21:32:09

剖腹产手术就一会我们不给，等孩子出来如果抖得加重就给地塞米松观察是否有呼吸循环变化。

seemeagain · 发表于 2010-11-14 16:37:52

现在气温低了，寒颤也越来越多，至少可以加条被子，开热气或者暖空调，液体也是可以加热的啊。要多种措施预防寒颤麻。

hucy · 发表于 2010-11-13 23:09:40

用曲马多50mg，或杜冷丁25mg，都行

springfresh · 发表于 2010-11-13 22:38:57

先用地米防过敏反应等，无效我们就用曲马多，效果显而易见

紫兰 · 发表于 2010-11-13 22:32:50

回复 26# seemeagain

不是说我随便病人抖，而是对于我一个刚工作的小不点来说，如果上级医生说不用管，我能怎么办咧？万一我给药出现问题我该怎么办！刚开始，还是得有点自我保护。除了让病人睡觉没法了。我们手术室穷，没被子，只有毯子，而且还是一个手术间就一个

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