席汉氏综合症病人麻醉怎么处理

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席汉氏综合症病人麻醉怎么处理？明天我们有一腹腔镜下胆囊切除术，年龄46岁体重58公斤，肝功，肾功，甲功，电解质，心电图都正常，血糖正常，平时每天强的松5毫克晨服一次。甲状腺片一日三次，一次40毫克。1术前续作什么准备2书中注意什么3危象怎么处理

冰河骑士

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冰河骑士

请问硬膜外麻醉除了上述问题还有什么特别注意的吗？

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席汉氏综合症病人长期服用大量激素，肾上腺皮质功能不全，术中得用大量激素短效的氢考或100---300mg长效的地米20--40mg，要不然血压只降不升。血压维持太困难。

一团乱麻

腺垂体功能不全，术前口服优甲乐和静滴琥珀氢考，手术及术后3天琥珀氢考要加大用量，再逐渐减量改口服激素替代治疗。

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席汉氏综合征是多种病因（如产后大出血）所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。症状：1.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群：产后无乳，闭经毛发脱落、性欲减退、消失，生殖器萎缩。2.促甲状腺激素不足症群：表情淡漠、智力减退、食欲减退、畏寒、、皮肤乾燥、甚至出现粘液性水肿等。3.促肾上腺皮质激素不足症群：虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。4.垂体危象；如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药等）均可使原发病加重而诱发危象发生。治疗以激素替代治疗为主，配合对症、支持治疗。
   术日晨应口服甲状腺素片和强的松，术前不用镇静剂。全麻时镇静，镇痛，肌松剂用量相对减少，七氟醚吸入麻醉为主。术中监测电解质，血气，适当再补充皮质激素（如氢化考的松）。遇垂体危象则大剂量补充皮质激素，同时对症、支持治疗。