出师不利，第一例分娩镇痛失败！

小小鸟1103 · 发表于 2010-11-21 11:59:09

我从事麻醉工作以来，一直想开展分娩镇痛技术，搜集了不少这方面的资料，但这关乎母婴两者，以前也没见过，担心对产程和胎儿的影响，所以一直没能实施。近日有机会，和我院产科的一名医生有幸去北京大学第一医院学习了5天的分娩镇痛，对各个方面有了一定的掌握。回来后立即选择产妇开始实施。
今天下午，有一产妇，足月临产，22岁，无阴道分娩禁忌。宫口开2个CM（北大医院是开了1CM可以开始分娩镇痛）。马上行硬膜外L2L3穿刺置管，给10ML（0.1%盐酸罗哌卡因加2微克芬太尼每ML）首剂量，10分钟后镇痛效果明显，30分钟排除蛛网膜下腔阻滞后，让产妇下床活动，配泵（1%盐酸罗哌卡因8ML加芬太尼3.2ML加NS89ML），产妇自控镇痛，每次6ML，锁定时间15分钟。4小时以后产科诊断枕横位，产程延长。要行剖宫产术。这样第一例分娩镇痛失败！
上述配方和用法是来自北京大学第一医院，这方面没有问题。也许是产妇产科方面的问题。但第一例分娩镇痛就这样失败，心里很是郁闷。
我们这里是比较落后的地方，分娩镇痛还不是很多，加上几千年的传统观念-生孩子必痛。你给产妇上分娩镇痛，顺利自然分娩皆大欢喜。但一旦由于产科的原因（比如衔接不好）导致剖宫产，家属会怪到麻醉上的（这个产妇的家属说不痛能生出来孩子吗），虽然签字时说的清清楚楚的。
请各位战友把自己开展分娩镇痛的心得感悟和辛酸写出来分享！

52013jiang · 发表于 2020-5-27 21:52:15

这个不能算分娩镇痛失败

love1120 · 发表于 2020-2-13 12:36:15

其实做了分娩镇痛，也可不能保证病人一定能生出来的。

小小de太阳 · 发表于 2020-2-5 16:45:31

您好，我也是进修的无痛分娩，个人觉得你可以先把药的浓度降低点，我进修医院是一支罗派加一支舒芬40ug，稀释到100，我自己是同样的药稀释到120至140，根据病人的疼痛情况追加！给完药观察后让产妇下地缓慢行走，刚开展不能让产科觉得无痛分娩转剖宫产效率高，可以保手点，如有不对请指教，谢谢！

1112222233 · 发表于 2019-10-15 22:52:37

我们是基层医院从未开展过术后镇痛

hhzylf · 发表于 2019-9-25 09:23:09

还是胎位问题~要是持续性枕横位转不过来~患者腰部症状会异常明显~最后基本都顺转剖~

Naci... · 发表于 2019-8-30 19:28:46

无痛是减轻孕妇分娩时阵痛，
谁说能保证生得下来，
没有无痛分娩就一定生得下来吗？？？

xuweixin888 · 发表于 2019-8-30 10:06:45

xuweixin888 发表于 2019-8-30 10:05

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我最近做的一个无痛分娩，产程一共是32小时，我用的配方是罗派卡因100毫克+50ug舒芬+100毫升盐水，电子泵泵 ...

而且还是宫口开0.5公分打的无痛

xuweixin888 · 发表于 2019-8-30 10:05:39

我最近做的一个无痛分娩，产程一共是32小时，我用的配方是罗派卡因100毫克+50ug舒芬+100毫升盐水，电子泵泵速开始是8毫升每小时，自控8毫升，锁定15分钟，一共加了200毫升药水，第二次加药泵速6毫升，自控4毫升，锁定15分钟，舒芬改成20ug,产妇一直宫缩乏力，开全时枕横位，产科医生手法复位后顺产下来了，整个过程胎儿无胎心不好，事后产科医生得出结论说要是没有无痛还有手法复位，这个产妇只有剖宫产

charliezc · 发表于 2019-7-19 09:20:16

其实做的挺好的了，主要无痛分娩还是多学科的问题，可能和产科医生、助产师相互沟通好，其实你这个产程延迟也不能完全怪到无痛分娩上，之前听陶教授讲课低剂量局麻药的宫缩影响是完全可以被缩宫素拮抗掉的，相信很多无痛分娩做的好的医院，也会有你这种情况，就看多学科之间如何相互沟通，和患者、家属的沟通啦。
这种普惠天下女人的事情，相信都会理解吧

sqhhy · 发表于 2019-6-22 15:44:43

刚开始开展，要和产科一起找合适的产妇，这个很重要，我倒不认为你的镇痛方案有问题。

冯世琪 · 发表于 2019-6-21 10:30:32

grain_1990 发表于 2019-6-21 10:27

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你好，我们产科反映打了无痛的病人第二产程助产概率增大，比如胎吸助产以及产钳助产。请问你们有这种情况 ...

我们很少给无痛，不过听大咖讲课，都说不会增长第二产程，罗哌的话不是很稳定，我觉着你这种情况有可能

grain_1990 · 发表于 2019-6-21 10:27:28

冯世琪发表于 2019-1-12 17:28

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我也是北大医院进修时学的，你的情况不应该算失败，我就按那边的配方，给的都效果很好，我觉着每次我给都是 ...

你好，我们产科反映打了无痛的病人第二产程助产概率增大，比如胎吸助产以及产钳助产。请问你们有这种情况吗？

grain_1990 · 发表于 2019-6-21 10:25:49

19847273 发表于 2010-11-29 21:31

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楼主你好，我也是在北大一附院学习的无痛分娩，我是2004年去的，直到现在才在医院开展。当然中间也有许多本 ...

我们产科反映打了无痛的病人第二产程助产概率增大，比如胎吸助产以及产钳助产。请问你们有这种情况吗？

sqhhy · 发表于 2019-2-20 09:35:34

镇痛分娩最好要选好适应证

leslie-li · 发表于 2019-2-20 00:25:28

这个不算分娩镇痛失败吧，只是顺产失败而已，分娩镇痛的效果还是很明显的啊

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