硬膜外打穿术后头痛该怎么处理

limazi · 发表于 2010-12-22 23:52:32

硬膜外打穿术后头痛该怎么处理

周小粒 · 发表于 2021-2-3 11:51:19

罗哌卡因发表于 2010-12-23 10:47

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回复 6# chengd996

请问最后你们怎么处理的？我目前也碰到这样一例，平卧补液之后还是头痛，坐起来就头痛

wanfangfang · 发表于 2013-1-16 16:06:06

本帖最后由 wanfangfang 于 2013-1-16 16:07 编辑

谈谈自己的一点经验：
1、去枕平卧三天+生理盐水2000-3000ml每天，连续三天；
2、或则生理盐水20ml手术结束硬膜外腔填充，当天晚上20ml填充一次，第二天早上20ml在填充一次，只需要术后常规去枕平卧8小时（手术结束时注意麻醉平面，平面过高慎重；术毕必须保留硬膜外导管）

mz02151470 · 发表于 2011-1-9 15:39:46

麻醉医师协会有个声明：脊麻后剧烈头痛现在要禁止用自体血填充，要改用其他液体比如林格等，如用自体血填充发生问题，麻醉医师协会不予以辩护。

丁世光 · 发表于 2011-1-5 21:50:31

自体血的方法听说过,没有机会用,学习了.

呼O吸 · 发表于 2010-12-29 21:17:54

我们的做法是一，在手术快结束的时候，给予硬膜外腔生理盐水30毫升，必要时可以保留置管，前两天再给予硬膜外腔盐水，二是回去去枕平卧两天，下床时要有家人，免得出现意外，三液体量增加，四必要时口服阵痛药，

米米 · 发表于 2010-12-29 21:08:53

碰到两例，即刻平衡液30ml硬膜外腔填充，都未发生头痛

cscsaa · 发表于 2010-12-29 13:38:00

可乐是亮点，真的有效吗

麻花姐姐 · 发表于 2010-12-28 22:41:38

回复 6# chengd996

:victory: 对头！我也是这样处理的。

hongwei0111 · 发表于 2010-12-28 20:29:47

瞩病人术后绝对卧床72小时，增加每日晶体液输注量至2500-3000ml。
建议病人每天口服375~500ml可乐。

赌神 · 发表于 2010-12-24 21:01:37

本帖最后由赌神于 2010-12-24 21:03 编辑

我们这也不提倡自体血
我觉得如果你要是觉得病人头会痛的话就在手术结束后回病房后就绝对去枕平卧36h.并补液3000-4000,连续3天.术后基本头痛发生率就很低了。
等有头痛了再处理效果就不好了，还是提前预防的好

谢燕斌 · 发表于 2010-12-23 20:52:37

现在不是不提倡自体血填塞吗？？？

wanfangfang · 发表于 2010-12-23 20:15:02

处理了要去枕平卧三天

herohu · 发表于 2010-12-23 14:29:02

我还没有遇见过，请大家多给点经验。谢谢！！！！！

chengd996 · 发表于 2010-12-23 11:09:57

（1）硬脊膜穿破后发生轻度到中度头痛的患者，应卧床休息、注意补液和口服镇痛药治疗，有些患者毋须特殊处理，头痛能自行缓解；（2）硬脊膜穿破后发生中度到重度头痛等待自行缓解的病例，需给予药物治疗。常用咖啡因250mg静脉注射或300mg口服，需反复给药。口服醋氮酰胺（Diamox）250毫克，每日3次，连续3日；（3）硬膜外腔充填法：是治疗硬脊膜穿破后头痛最有效的方法，适用于症状严重且难以缓解的病例，不过病人不一定能接受。（4）针灸理疗

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