头痛的硬膜外，请教经验

ainmly · 发表于 2011-1-7 09:38:57

这几天剖宫产打硬膜外麻醉效果都不好，就连切皮肤都说疼，这两天我都快崩溃了，又找不到原因，穿刺一切都正常，绝对到位。给利多是：3ml 5ml 7ml10分钟内给完15ml，二十分钟开始手术。各位前辈能不能给说说这是怎么回事，我们一般就打硬膜外麻醉，腰麻和腰硬联合一般不用。给说说你们都是怎么打硬膜外的。

dcb · 发表于 2011-4-30 17:42:25

硬膜外有时就是说不清，今天我们遇见一个71岁老汉做疝气手术，因有冠脉搭桥手术史，不敢打要麻，两位麻醉师打了一小时，两点都穿不进，后来勉强打进了，没效果，最后局麻把手术做了。

14350577 · 发表于 2011-4-18 20:04:17

我平常打剖宫产硬膜外麻醉，通常是L1-2，向上直管3.5CM，首次给药3-4毫升利多卡因，有平面时在给10毫升左右的利多卡因，但保证没穿的情况下给，效果很好，

shenxuehui227 · 发表于 2011-4-17 21:06:57

加一点丁卡因,试一试！或就用腰硬联合！

wangjunfeng110 · 发表于 2011-4-17 10:54:53

回复 5# huyaojianhai

加多少芬太尼呀
谢谢

hqs861106 · 发表于 2011-4-1 18:13:21

怎么会切皮都痛？？？
下刀前测平面没有？
如果是单偏那可以将导管退出1-2cm再给追加量，如果是阻滞不全那就换药，如果是完全没有平面那就只有重新穿刺:L

yh52020 · 发表于 2011-3-7 22:05:25

难道你们一直3 5 7的推药？都没点差异？不是根据测试平面来决定用药量的吗？

zxkyyakl · 发表于 2011-3-7 10:55:03

是不是穿刺间隙的问题呢？不过这个好像影响不大，一般剖宫产打L1-2,L2-3,T12-L1，都可以的
我们这是腰硬联合。效果很好的！

迟来的爱 · 发表于 2011-2-24 06:58:42

不知道你给利多的浓度是多少 15毫升时是不是少了点？

shijunbao · 发表于 2011-2-17 22:08:06

首先是操作问题。一定要百分百确定在硬膜外里。确定在硬膜外的金标准只有气泡法：气泡无压缩。其他方法像：脱空感、负压法，打气法、置管法…都不是金标准，只能算辅助判断。
另外是用药的问题：单纯的利多3,5,7是不行的。利多卡因起效迅速，可是作用时间短，30-45分钟左右就没有效了，并且不管你追加多少利多都没有效果了。正确的做法是：实验量利多之后，追加长效局麻药，比如罗哌、布比等。

damifan1985 · 发表于 2011-2-16 22:49:27

有的时间还是打的位置偏了不太正有点瘢痕的现象~~时间长了就好了我也很不熟练~~

万可松之仙林 · 发表于 2011-2-16 22:15:29

用1%的耐乐品挺好用的

wuming · 发表于 2011-2-8 15:10:25

硬膜外阻滞不全，在剖复产是很常见的

番木瓜 · 发表于 2011-1-13 22:41:25

我们有时候感觉也是药的问题，又不是一个人打的效果不好，在某几天里，大家都说效果不好，破药

l@y · 发表于 2011-1-13 20:51:12

就像打麻将一样，可能是手气问题！呵呵！我前久连续几天也是遇到这种情况，还以为是麻药出问题了，那几天一过，后面又好了。

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