椎管内麻醉禁忌（畸形，凝血障碍等），剖宫产的麻醉选择。

初涉麻坛 · 发表于 2011-3-17 11:45:12

在基层产科全麻开展的很少，有的三级医院也没开展，对椎管内麻醉禁忌（畸形，凝血障碍等）或椎管内麻醉失败后，剖宫产的麻醉选择很是纠结。局麻效果不好，产科医生操作困难，局麻+强化效果不确切安全性差，麻醉医生风险大。插管全麻看似可以解决问题，但教科书上没有明确的说明操作及用药，资料和专家共识侧重考虑产妇误吸风险，选择性用药对胎儿没有影响，一般人则认为对胎儿影响较大，由于观念的影响一旦产妇和胎儿出现问题麻醉医生都很被动。望讨论后有新的解决思路和建议。

阿宋哥哥 · 发表于 2023-5-1 00:00:12

刚进修完回来做了2例全麻剖宫产。一例插管一例插喉罩，都很顺利，新生儿出生评分亦高。进少量食物（混合的），入室先高流量吸氧，常规监护，麻醉医师配药，手术医师洗手消毒铺巾提刀准备，推药：丙泊酚2mg/Kg+肌松药（起效快），切皮，低潮气量350ml，15次/分，可视喉镜插管接呼吸机，胎儿取出后加常规麻醉药物即可顺利完成。插管成功后可即刻置入胃管，

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阿宋哥哥 · 发表于 2023-4-30 23:39:41

禁食是关键。否则必须以饱胃对待，上胃肠减压管，清醒纤支镜插管成功后注全麻药接呼吸机。

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孙小麻 · 发表于 2022-9-18 12:21:32

全麻，注意用药顺序，做好应急准备措施，最好有同事在旁边帮忙，以便急救复苏新生儿

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孙小麻 · 发表于 2022-9-16 18:43:23

现在全麻药物可选择性强，不能做椎管内麻醉的我们一般都是做全麻，用药合理基本不会有什么问题的

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1756593301 · 发表于 2022-9-4 13:16:32

首选椎管内麻醉，如果椎管内麻醉禁忌就插管全麻

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Zhuguoping · 发表于 2022-8-21 23:27:21

同感，越小的医院麻醉师少，地位更是低到尘埃里了！我们的单位直接把麻醉科划到妇产科里了！!!

18709180404 · 发表于 2022-3-29 16:49:34

我们是这样处理的，先局麻加氯.胺.酮进腹腔，这时候开始诱导插管，胎儿一分钟左右取出，几乎不会呼吸抑制

damazui · 发表于 2022-2-24 09:19:40

缘小九发表于 2014-12-22 21:01
同感，特别无奈，地位太低

看人品，妇产科都不好打交道，我们这妇产科主任还要管麻醉呢，傻缺

郭玉辉 · 发表于 2022-1-7 02:02:26

xdj518 发表于 2011-7-31 22:44

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本人在三甲医院工作，还是经常会遇见无法行椎管内麻醉的剖腹产。本人的经验是手术医生消毒铺巾结束,准备好 ...

七氟醚可能引起宫缩乏力

口袋里的菜菜 · 发表于 2021-2-25 22:14:18

要跟产科医生配合好，现在基层医院难做的很，外科上来说你打个什么麻醉就好了，只能他行让他上好了

北方有点冷 · 发表于 2021-2-1 15:04:18

阳光普照发表于 2011-9-16 22:33

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我也属基层医院，并且经常遇到检验科把血小板差的很低，老火啊

到底是患者血小板低还是检验结果不准确，不准确要求进行室内质控。

知难而上 · 发表于 2020-10-29 12:14:36

考虑插管全麻，把新生儿科医生一起叫过来

新来新猪肉 · 发表于 2020-5-19 22:17:25

放手一博发表于 2020-5-18 10:29
这个对产妇有点残忍哦

但是如果能救小孩，那也是没办法的好办法

放手一博 · 发表于 2020-5-18 10:32:13

裤衩宝贝儿发表于 2020-3-15 07:19

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主要担心饱胃的病人，如果是饱胃的病人，可以先下胃管，术前提前用止吐药。然后先做好麻醉前准备后，消毒铺 ...

如果胎儿术前就有异常呢？谁还说的清楚呢？

放手一博 · 发表于 2020-5-18 10:29:48

新来新猪肉发表于 2018-5-16 09:19

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之前产房有一个脐带脱垂的，来不及行腰硬联合，产科主任当机立断，先行局麻，等出了胎儿之后给了强化，效果 ...

这个对产妇有点残忍哦

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