椎管内麻醉禁忌（畸形，凝血障碍等），剖宫产的麻醉选择。

王涛 · 发表于 2011-10-23 10:53:23

局麻+氯胺铜,尽快取出小孩 ,可常规全麻插管,但基层医院最好配有两位以上麻醉师,术前做好相应抢救准备

黄远峰 · 发表于 2011-10-23 11:30:38

请大家还是讲原则，不要为面子或迁就妇产医师，出了事所有责任你背，可局可全，就是不能椎麻，全麻不讲清你还是会吃亏，让医务科来挑，让它跟家属和妇医讲，出了意外，我们就好说了。

歪头 · 发表于 2011-12-23 21:49:21

很混乱,很纠结`

wn1984 · 发表于 2012-1-23 17:49:56

本人今天值班，从上午11点到下午16点连开4台剖宫产，其中只有第二台腰麻打进去了，1，3，4都是用KTM完成的，真是烦恼的很。第三台是体重90KG，进手术室就不停的叫，EA基本无效。幸那几位都是禁食饮。想想都害怕。不知大家对腰穿针进去如橡皮筋样感觉是什么原因，调整方向也没用。

斯梦未醒 · 发表于 2012-3-14 12:42:49

全麻做的很多了
二甲医院
先消毒铺巾，准备好手术刀，推药，麻醉后手术开始，麻醉开始插管或者喉罩置入，尽快取出胎儿。备好纳洛酮。
注意不要过度通气，吸几口后插管

libinbean · 发表于 2013-12-18 22:48:04

气管插管全麻，所有产妇按照饱胃处理，尽量胎儿剖出前不给阿片类药物，如果已经给了，要准备好给新生儿纳络酮，肌松药几乎不通过胎盘，吸入麻醉是个好选择，

xiaobai82725 · 发表于 2013-12-21 08:26:30

还是先局麻，胎儿娩出后用全麻

happydna · 发表于 2014-1-8 14:53:01

回复 1# 初涉麻坛

再帮你加一项，supreme喉罩全麻:详见The LMA Supreme™ in 700 parturients undergoing Cesarean delivery: an observational study.Yao WY, Li SY, Sng BL, Lim Y, Sia AT.

happydna · 发表于 2014-1-8 15:03:37

回来后做产科全麻五年多了吧，好久没打过腰硬了，手都生了，哈哈，今天上来支持祥哥的网站，看到整个产科麻醉论坛里腰硬并发症千奇百怪，很庆幸自己没到。
具体操作方法：
The LMA Supreme™ in 700 parturients undergoing Cesarean delivery: an observational study.
医院名在文章里应该找得到。

happydna · 发表于 2014-1-8 15:12:50

个人认为全麻下，切皮时单次推点瑞芬就够了不用泵，切下去后都是肥油，根本就不会再痛了，用SEVO+N2O就够了。另外喉罩与插管诱导时深度是不一样的，丙泊酚+肌松就可以放，心血管反应该比插管小很多。SUPREME密封压一般在28以上，机械通气下30的峰压一般也不漏。气都跑不出来胃液能跑得进去那是扯蛋。术中下胃管持续吸引，压子宫出小孩时会有少量返流，这时就沿压力低的胃管走了，个人感觉产科一般1.0MAC就足够维持麻醉了，有时才用0.8MAC，当然合并静脉用药了。

happydna · 发表于 2014-1-8 15:15:37

@“剖宫产麻醉超胖患者如何穿刺？”
顺便解决这个问题了。

李小飞龙 · 发表于 2014-11-11 21:12:59

我们这都插管全麻，先给点瑞芬，丙泊酚，肌松，插管，等孩子出来再给别的药

gzf82 · 发表于 2014-12-21 15:29:51

xdj518 发表于 2011-7-31 22:44
本人在三甲医院工作，还是经常会遇见无法行椎管内麻醉的剖腹产。本人的经验是手术医生消毒铺巾结束,准备好 ...

这么大的量？！为毛不用丙泊酚？少吸点醚呗。还有请教饱胃的你们怎么处理？谢谢！

gzf82 · 发表于 2014-12-21 15:32:25

happydna 发表于 2014-1-8 15:03
回来后做产科全麻五年多了吧，好久没打过腰硬了，手都生了，哈哈，今天上来支持祥哥的网站，看到整个产科麻 ...

什么医院啊，这么牛！想去你那进修啊！

dgsheng · 发表于 2014-12-22 09:05:13

wn1984 发表于 2012-1-23 17:49

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本人今天值班，从上午11点到下午16点连开4台剖宫产，其中只有第二台腰麻打进去了，1，3，4都是用KTM完成的 ...

可以谨慎的再进点，有些是硬脊膜韧性好，总把针弹出来，或者你可以将腰穿针旋转进针，

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