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深静脉穿刺问题

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发表于 2011-4-6 09:44:59 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
本帖最后由 qsj2008 于 2011-4-6 09:58 编辑

我们遇到这样的病人:
    男,83岁,诊断为1.肺部感染2.III/-)(阴)初治3.I型呼吸衰竭4.脑梗塞后遗症5.老年性脑萎缩。查体:神清,反应迟钝。检查不能合作。颈部僵硬,活动受限。四呈现卷曲状态,不能伸展。四肢肌张力增强,双下肢肌力3级。外周静脉通道已经无建立。
同事们是你遇到这类病人你如选择深静脉穿刺点?
附图如下

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28#
发表于 2011-6-22 10:42:56 | 只看该作者
楼主强人,
如果是我,选超声引导,或试下股静脉。
楼主分享下操作选择和过程可以吗,

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27#
发表于 2011-6-22 00:11:24 | 只看该作者
这样穿刺肯定要按住穿了
个人觉得能按住的话股静脉风险会小一些

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26#
发表于 2011-6-14 15:58:05 | 只看该作者
穿过一个类似的,女性,瘫痪在床,养老院送过来的,瘦的皮包骨头,四肢屈曲,选的是股静脉,家人帮着扶腿,半坐位给穿上的,那个姿势真难受啊。

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25#
发表于 2011-6-10 22:13:20 | 只看该作者
我都几年没有穿过了!!悲哀啊!!

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24#
发表于 2011-6-9 20:49:10 | 只看该作者
超声介导或者股穿

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23#
发表于 2011-6-9 19:59:27 | 只看该作者
为何不选右路?短时留置也可选股静脉,对体位要求不太苛刻。

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22#
发表于 2011-6-4 20:43:57 | 只看该作者
楼主挺厉害。我们就得先麻后穿,选股静脉。

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21#
发表于 2011-5-31 18:30:07 | 只看该作者
有条件超声引导穿刺

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20#
发表于 2011-5-31 17:45:22 | 只看该作者
楼上说尽量在手术室穿刺,条件当然要比病房强得多,但大多病人病情危重,病房也不愿意搬动。这样的病人首选股静脉,四肢屈曲是一点也不能搬直吗?穿颈内,若有气胸等并发症,对病人更不利。

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19#
发表于 2011-5-31 17:27:47 | 只看该作者
四肢屈曲,股静脉也不好穿吧,我觉得颈外静脉可选择

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18#
发表于 2011-5-25 22:34:03 | 只看该作者
从颈外静脉进去行吗

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17#
发表于 2011-5-23 20:53:57 | 只看该作者
佩服。如果我做的话会选择股静脉

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16#
发表于 2011-4-26 21:39:02 | 只看该作者
为什么不穿右侧颈内  左侧可是风险高呀  胸膜顶高 还有胸导管!我做过一例左侧颈内穿刺都是反手操作,那滋味,不试真不知道!我不是左撇子,所以我喜欢右侧!

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15#
发表于 2011-4-20 19:20:52 | 只看该作者
不知这位患者实施穿刺的场所在哪里,如果已经进了手术室那么就少了很多后顾之忧,毕竟在手术前已有一个初步诊断,而且在手术室内呼吸循环监测设备及相应的辅助支持设备和药物一应俱全,麻醉医生大可一显身手。我想麻醉科医生想在手术室以外的地方得到其他医生和患者的认可除了活干得漂亮应该体现出更宽阔的临床思维。

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14#
发表于 2011-4-16 19:36:21 | 只看该作者
回复 15# gdlhtl


    麻的钱 你付啊?。。

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