深静脉穿刺问题

qsj2008 · 发表于 2011-4-6 09:44:59

本帖最后由 qsj2008 于 2011-4-6 09:58 编辑

我们遇到这样的病人：
男，83岁，诊断为1.肺部感染2.III上/（-）（阴）初治3.I型呼吸衰竭4.脑梗塞后遗症5.老年性脑萎缩。查体：神清，反应迟钝。检查不能合作。颈部僵硬，活动受限。四呈现卷曲状态，不能伸展。四肢肌张力增强，双下肢肌力3级。外周静脉通道已经无建立。
同事们是你遇到这类病人你如选择深静脉穿刺点？
附图如下

江南一麻 · 发表于 2011-4-6 19:58:16

这例病人考虑锁骨下穿刺是否更适合？

lidocaine · 发表于 2011-4-6 22:36:09

四肢卷曲，不能伸展，估计锁穿也不容易。楼主很牛！

三十分钟到单位 · 发表于 2011-4-6 22:39:41

:dizzy::dizzy::dizzy:
找主管医生帮忙抓手的抓手，按头的按头，哪里能下针就穿哪里

wjj843 · 发表于 2011-4-7 11:20:38

选择超声引导穿刺。

qsj2008 · 发表于 2011-4-7 15:58:41

江南一麻：你好！患者四肢呈现现卷曲状态，无法伸展，而且双手已经把锁骨下静脉穿刺点罩住，所以锁穿是不可以能实施。

liu10113 · 发表于 2011-4-8 18:04:56

左侧颈外和颈内还行！楼主是高手！

songleijun · 发表于 2011-4-10 18:18:57

高手！不能配合的主，都给搞好了。
不错，现在在超声下穿刺不错的选择

damifan1985 · 发表于 2011-4-10 19:11:36

呵呵真厉害前几天听老师说过一个这样的患者后来穿的是股静脉

mzzxyy · 发表于 2011-4-11 19:13:15

高手！这么困难的都给摆平了，功夫实在不一般，学习的榜样。给介绍点心得？

梦夜青年 · 发表于 2011-4-12 13:45:41

楼主确实厉害，有一天内科肾透析的一病人，类似于这个，不配合，意识轻度障碍，请我们麻醉科去穿静脉，我去看了病人，不敢穿，因为不配合，怕出意外，在病房我没证不敢保证能成功，出意外就烦了，打电话通知上级医生来看后也不愿试，病人不配合。看楼主真是牛，可以分享哈你穿的过程不？

hxsj0521 · 发表于 2011-4-14 17:10:10

结合病人情况，可能选择股静脉会好些。楼主强悍，说说过程，学习下。

lc04202 · 发表于 2011-4-15 22:30:21

图片好像楼主穿的是左颈内啊牛

weilu · 发表于 2011-4-16 18:46:23

选择超声引导穿刺

法布007 · 发表于 2011-4-16 19:36:21

回复 15# gdlhtl

麻的钱你付啊？。。

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