硬膜外首剂注药方式不同是否对麻醉平面有影响？

XIONGZHI · 发表于 2011-4-20 21:23:43

股骨骨折病人，行内固定术，选择L1-2穿刺置管，向上4CM，硬膜外麻醉。方法一，首剂采用：3毫升5分钟后10毫升，麻醉平面好，效果佳，阻滞更完善。方法二，首剂采用：3毫升5分钟后5毫升，间隔5分钟后再行5毫升，麻醉平面没有影响。而且安全，不容易出现麻醉意外。欢迎大家积极讨论，并说出自己的看法，自己的做法。

dingxueyi · 发表于 2011-5-10 09:11:15

腰麻就行了有那么麻烦？

yb_224 · 发表于 2011-4-26 11:56:14

原则上应该是5 ml吧

enshiyu · 发表于 2011-4-26 10:24:17

我觉得2种方法都不绝对
1.看患者年龄ASA分级,高龄的ASA3级以上的还是分次少量给药为稳妥安全.年轻人情况好的一次给药有何不可
2.看实验量那几毫升达到了个什么平面和效果,如果仅仅实验量就取得了不错的麻醉效果那还给那么多药干什么

mstl · 发表于 2011-4-25 22:50:59

位置正确很重要,药的量只是一方面.

gzh1999 · 发表于 2011-4-25 19:23:10

后者啊，但我不会真的等5分钟啊，4分左右就加了啊，呵呵

yb_224 · 发表于 2011-4-25 08:58:50

需要看病人的状态。

笑川川 · 发表于 2011-4-25 02:10:13

支持正方；一般情况下。

薇薇 · 发表于 2011-4-24 23:35:45

这个要看什么手术了，骨科手术可以这样推药，年轻的可以这样推药。但是老年人，还有对肌松有要求的，我不会这样推。硬膜外的药物量决定平面，浓度决定肌松。反正都是看自己的习惯。最主要可以保证病人安全，怎么推都可以

xuefeng2007 · 发表于 2011-4-24 10:10:16

我认为从平面上来讲:正方的平面要好一些，一次入血性给药量大，冲击平面高。当时从安全性上来讲，后者貌似更好一些。临床上大多数时间我都是按正方的方法来做，除非患者脊柱畸形、超级肥胖或硬膜外管可疑进入血管等。

光环二号 · 发表于 2011-4-24 01:19:57

安全第一，穿刺位置12了，麻醉平面肯定可以的了
要是要上到腹部手术的话就悬了

zhanglichao · 发表于 2011-4-23 19:44:27

安全第一我还是选后者

wangzhongch8 · 发表于 2011-4-23 18:02:11

对于股骨及下肢，腹股沟手术两种方法效果一致，当然还是第二种，但是腹部手术两种方法的平面高度及效果肯定是不一样的，第二种很难满足手术需要。

wudawu · 发表于 2011-4-21 13:09:52

回复 1# XIONGZHI

我选第二种，安全第一。

hxx181 · 发表于 2011-4-21 12:19:02

为了原则性和安全性我选3+5+5

zhang8865a · 发表于 2011-4-21 10:35:33

1：从麻醉用药原则看3+5+5ml肯定是对的！（分次，间隔）
2：具体到患者如何用药，要根据病人情况选择3+？（小于等于5）+？（小于等于5ml）安全原则
3：我支持反方！

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