依托咪酯全凭静脉麻醉方法

tianyun

依托咪酯全凭静脉麻醉方法

标准:

18-55岁的男性或女性。

普外科,妇科,骨科,泌尿科,五官科手术。

经适当术前准备的非急诊住院病人,体重在标准体重±15%[标准体重(kg)＝身高(cm)-100]。

ASA分级为I-II级。

手术时间持续1-3hr。

术前肝、肾(ALT,AST,BUN,Cr)正常。

既往无异常手术麻醉恢复历史。

诱导:

阿托品(0.01mg/kg)-------0.5mg

芬太尼(3-4ug/kg)--------0.2mg

咪达唑仑(0.03mg/kg)-------2mg/2mg/2mg

维库溴胺(0.1mg/kg)------6-8mg

依托咪酯(0.3mg/kg)----14-20mg

地塞米松10mg

插管:

药物注射完毕后2min行气管插管,听诊明确导管位置后行机械通气。

潮气量6-8ml/kg,呼吸频率14次/min,维持呼吸末二氧化碳分压于30-40mmHg。

维持:

依托咪酯10ug/kg/min。

瑞芬太尼0.2-0.3ug/kg/min。

结束:

手术结束前30min内停用维库溴胺。

常规给予肌松拮抗剂

手术结束前30min

给芬太尼1ug/kg

或凯纷50mg,

或曲马多100mg,

或舒芬5-10ug。

手术结束前10min内停用依托咪酯。

手术结束前3min内停用瑞芬太尼。

Naci...

能不能说说各自的优缺点
不同的人，不同的病情，可以用不同的麻醉药做维持

zhangyi81518

用依托维持苏醒期明显比丙泊酚要长，丙泊酚苏醒质量也更佳

清幽冰凝

依托咪酯导致的苏醒延迟真的很让人火大呀。

张小春1

这个没用过维持

小麻将123

个人应用了，效果不好而且呕吐躁动等副作用。

wuming

用过做麻醉诱导,没有用维持.

ggniu

我们做过课题，依托维持麻醉苏醒期延长，苏星期内病人很烦躁
焦建堂 发表于 2011-5-11 18:54

                               
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    确实如此。

恩华药业自己找了一帮麻醉牛人（曾因明
邓小明
刘
进
黄宇光
姚尚龙 于布为
王志萍
王国林
王俊科
古妙宁
吴新民
张宏
李文志
李立环
郭曲练
熊利泽）弄了个《依托咪酯临床应用指导意见》，按这个指导意见去麻醉，患者几乎都出现苏醒期延长，呈宿醉现象，而且部分出现苏醒期躁动。

zhangyougao

很好，长知识了.

焦建堂

我们做过课题，依托维持麻醉苏醒期延长，苏星期内病人很烦躁

ikly612752

依托咪酯其实不错，以前肌肉痉挛控制不佳和过长时间输注导致的肾上腺激素过低，导致使用逐渐减少，不过在3,4小时内的用正确用药顺序是几乎可以抑制肌痉挛的，比丙泊酚更安全。学习了，感谢分享！

小小麻醉

我曾经用过一些，准备再试用一下其它专科的病人。