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低位硬膜外麻醉穿破硬脊膜可否改行连续腰麻

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发表于 2011-5-14 21:23:33 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
今天在网上看见低位硬膜外麻醉穿破硬脊膜改行连续腰麻,想问问是否可行,若可行使向上置管还是向下?
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21#
发表于 2011-7-27 21:25:38 | 只看该作者
回复 24# fz365


    楼主要注意术后并发症的防治。

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20#
发表于 2011-7-26 00:07:01 | 只看该作者
一个产妇138KG,疤痕子宫,超级肥胖,非洲黑人,今天不小心把硬膜外打穿(硬膜外针全进去了),怕难于再穿成功后来干脆直接置管做了连续腰麻,效果相当不错,整个手术2个半小时,0.5%布比总量1.5ML.蛛网膜下还给了芬太尼25UG术后镇痛,产科医师说今天麻醉相当不错!

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19#
发表于 2011-6-10 20:41:19 | 只看该作者
所以打穿后直接给药后,只能在打穿上一个间隙打硬外

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18#
发表于 2011-6-10 20:40:03 | 只看该作者
我前天刚遇到过一例L23打穿了,经验少又在L34打腰麻,结果平面只达到T111

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17#
发表于 2011-6-6 12:09:56 | 只看该作者
可以腰麻给药 但试过是自己没

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16#
发表于 2011-6-4 09:47:21 | 只看该作者
前几天就遇到了这样的病例!带的一个住院医,做子宫肌瘤,开始行腰12间隙穿刺,谁知其不小心就把硬膜穿破,后来我又在腰23穿刺直接加腰麻,硬膜不給药,但效果不太好,当时就怀疑和硬膜穿破有关,后来又改成全麻了!手术结束后,防止其出现头疼,预防性的硬膜外输注盐水。术后几天病人没有出现头疼,但起床活动时,感觉头晕的厉害。我现在还为这事头疼呢?以前也没见过这样的

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15#
发表于 2011-5-21 10:54:24 | 只看该作者
不好!!术后并发症多!!脑脊液外溢,术后头痛!!腰麻后尿潴留等等!!

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14#
发表于 2011-5-19 13:54:30 | 只看该作者
没做过,听说过。拔出来直接用腰麻针打个腰麻就得了。要是出现并发症多被动啊。

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13#
发表于 2011-5-19 12:57:45 | 只看该作者
改连续腰麻没做过。不过理论上说硬膜外导管应该是太粗,不能直接用于连续腰麻吧?

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12#
发表于 2011-5-19 11:45:18 | 只看该作者
违反操作原则,教材上有明确说明,不要存在侥幸心理,术后预防头疼也是关键。

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11#
发表于 2011-5-18 22:35:03 | 只看该作者
我们是更换上一个间隙穿次

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10#
发表于 2011-5-15 21:56:02 | 只看该作者
我曾经这样做过,但不是意外打穿的,而是故意或者说是就是这样计划的,是第一例膝关节置换术,请的的是上海的专家来做,考虑是,麻醉效果好,持续时间长,就是应用得连续腰麻,穿L4-5向上置管 ,就是麻黄素,阿托品,要及时备一下。

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9#
发表于 2011-5-15 19:27:21 | 只看该作者
我们科的事情  乳腺硬膜外打穿了置管给予高位蛛网膜下腔麻醉   外科大夫:怎么这次麻醉效果这么好啊

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8#
发表于 2011-5-15 13:47:42 | 只看该作者
1.更换穿刺点,重新穿刺置管,小剂量分次用药,可以满足手术。
2.直接置管,采用连续腰麻,此法,并发症多,比如术后头痛。一般不采用。
3.有全麻条件,最好选择全麻。

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7#
 楼主| 发表于 2011-5-15 11:27:33 | 只看该作者
在米勒麻醉学第六版上看到过这样的做法。
还有就是硬膜外填充的液体有很多种说法,比如生理盐水、林格液、贺斯、自体血,到底哪个比较合适,量是多少(⊙o⊙)?

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