请教55岁肥胖患者的麻醉方案及注意要点

王艳 · 发表于 2011-7-11 21:08:09

明天手术患者：55岁女性，66公斤，既往高血压病史，最高180|90，规律用药，胸片;心脏大，0.61，心电图;轻微t波改变，窦缓57次，血压高时有胸闷，气短，呼吸费力现象，平时无不适，既往有过支气管炎病史一年余，明天做乳癌根治术，请教大家该患者的麻醉方案及术中麻醉注意要点！

张小春1 · 发表于 2018-9-29 20:56:37

插管全麻维持血压在平时血压的下限20%内

我爱月亮 · 发表于 2018-8-8 14:01:49

首选全麻插管，但要注意患者循环要稳定，拔管时尽量减少应激反应，防止血压出现大的波动。

稻香 · 发表于 2011-7-13 15:38:50

心率慢和血压高有关系吗？还是和降压药有关系？有的是代偿关系，有的就是窦缓。心率慢有时可以减少心脏作功，增加冠脉血供，术中注意观察心率变化

XIONGZHI · 发表于 2011-7-12 22:40:51

全麻首选。术中注意血压波动的关键期：1.诱导时注意血压下降。2.插管时注意血压升高。3.拔管及苏醒期血压波动。术中保持血压平稳。

hutaishan · 发表于 2011-7-12 21:38:30

全麻插管是不错的麻醉方案，但要注意患者循环要稳定，诱导时速度应尽量慢，拔管时尽量减少应激反应，防止血压出现大的波动。

李波 · 发表于 2011-7-12 20:09:20

首选全麻插管！没有身高也不知道到底多肥胖！

ynbshgl · 发表于 2011-7-12 00:36:53

麻醉方法没得选，就全麻插管了吧。
体重不大，不过没给出身高，不知道肥胖程度。
血压还可以，别停降压药，入室给点咪达唑仑之类，先让血压下来点。
心胸比高了点，不过平稳的话应该还是可以，患者应该是高心病吧？
窦缓应该给点阿托品，但是患者高血压，又是禁忌，不知道怎么选好？
气管炎不是急性期问题不大，不过术后尽早雾化。我一般术后雾化是到病房后2小时。

“天天向上” · 发表于 2011-7-11 23:33:22

全麻安全给点激素

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