请教各位前辈：饱胃病人插管全麻时如何压环状软骨？

王艳

在好多地方看到饱胃病人插管全麻时压迫环状软骨，但不知具体是什么时候（给诱导药后就压还是插管时压），怎么个压法：深度，手法，和具体位置，刚刚开始值班，很可能遇上，请教各位前辈了！

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为什么不先胃肠减压。我遇到一个病人，男，17Y,腹部刀刺伤。入室HR110BP,BP110/65,神清，对答却题。述伤前3小时前吃了一碗粉，KTV唱歌被刺伤。入室后上胃管刺激呕吐物约3000ML,想想后怕。

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对此还是有争议，我认为这个不一定正确！

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两指按压环状软骨，30牛的力量，大约3KG，可以自己按电子称找感觉。可以预防反流误吸，但对此还是有一定争议，一方面研究表明按压方式不正确或者力量大可以引起是管括约肌反应，反而增加呕吐风险，另一方面有可能压塌气道引起给氧问难，再者需要参与插管的人员增加了，急诊时候人手不一定够。
建议诱导的时候就开始加压，先用较小力量，比如10牛，病人可以耐受为准，病人意识消失肌肉松弛之后再加压到30牛。注意一旦加压，插管困难的时候不要首先考虑松开加压，应首先调整喉镜、头位等方式再尝试插管。如果反复按压环状软骨，可以刺激引起呕吐。

其实目前并不主张把环状软骨加压当做插管预防呕吐的首要方法。任然推荐安置粗胃管进行胃肠减压。