联合麻醉怎么会失败呢？

herohu

今天上午做一台子宫肌瘤，全切术，病人48岁。68KG术前血压在150-140/100-90mmHg拟定于联合麻醉下施术，硬外穿刺顺利，腰麻针穿刺顺利。见脑脊液回流顺利。给0.75%布比卡因1.8ml向下给药。硬外置管到三公分时遇阻力，拔出穿刺针，到皮建的距离是八公份，翻身平躺，十五分钟后经过改变体位，平面仅在T12-S，而且是右边的效果好与左边。不能满足手术要求改全麻手术，手术顺利，术毕拔管还回病房。请问：既然见脑脊液出来，会抽有脑积液，问什么效果怎么不好呢？当然不是没有效果，主要是平面上不来？

天使微笑

1.你那腰麻针进去有突破感吗？没有的话看到就不是脑脊液而是盐水，也就是说打得硬膜外。2.推腰麻药前后都要回抽通畅说明腰麻无疑，否则没效。

marynx

开腹全子宫，腰麻针向下推药平面肯定是上不去的，即使向上有时平面也还会差一些的，还要追加硬膜外，不知楼上为什么要向下，是怕平面太高吗？而且置管遇到阻力也有可能硬膜外穿刺的位置不是很好，偏向一侧，我就曾遇到过一个非常明显的单侧阻滞，真的是很郁闷。。。。

keko128240

开腹子宫全切  腰麻药向下推注 不易调节平面满足手术要求 不知道硬膜外是不是换上面的间隙穿刺  

腰麻后没有及时翻身平躺  有可能会单侧阻滞强于另一侧   平面调节也慢

lmh322

L2----3椎间隙，0.75%布比1.7ml+50%GS0.3ml{计2ml}.腰麻针口向头端20秒左右注完,再快速向头端置入硬外管并固定.效果较好.

xianbaolv

打偏了，药物更多地积到一侧神经根，既不利于麻到对侧也不利于向头端流动

15965818730

会不会是椎管内的间隔导致药业分布不均呢。