LC手术患者术中血压高，心率快，冒汗，求解？

王艳 · 发表于 2011-9-16 20:36:38

今天做一台LC手术，患者：女，57岁，68公斤，既往低血压病史多年，未规律治疗，自述对“止痛片”过敏，表现为全身起疹子。心电图;t波轻微改变，胸片示;心脏大，0.54，心彩超正常，病人平时也无相关症状。入室血压120|70，心率103，予咪唑1毫克，未见好转，因考虑过敏问题，所以地米10毫克，芬太尼0.05毫克，3分钟后未见过敏现象开始诱导：芬太尼0.1毫克，维库溴铵7毫克，依托咪酯20毫克，血压70|55，开始手术前芬太尼0.1毫克，维库溴铵1毫克，ENF2%，术中血压一直高150--160|100左右，心率120左右，芬太尼0.05且加大醚不见好转，予乌拉地尔和艾司洛尔，此时病人馒头大汉，手术45分钟，术后病人约10分钟拔管，呕吐不停，测血糖8.3，依然出汗，主诉没力气，血氧95%求解？请各位前辈指点！

lnfxlljwzy · 发表于 2011-9-30 15:34:48

我想问下做的是什么手术?有没有体位改变,用的什么气腹?

kele00 · 发表于 2011-9-30 14:27:21

楼主当时若有呼末co2，或测个血气都行的

xxfx007 · 发表于 2011-9-26 17:46:57

CO2蓄积所致可能性大，我一般的处理是排除其他原因后硝甘少量滴鼻，效果满意，用量没法估计，根据情况，一般抽一支稀释到5ml，然后滴两滴或更多

tiepeng000 · 发表于 2011-9-26 00:37:02

两种情况都有可能!

yongxin366 · 发表于 2011-9-26 00:11:00

CO2蓄积的可能性比较大。不知楼主是否更换钠石灰？必要时候适当过度通气试试

lgq3992 · 发表于 2011-9-22 19:33:57

是不是疼痛引起的满头大汗呢，交感兴奋？

zhjzhangmao · 发表于 2011-9-19 18:50:57

我之前也遇到过这类情况，测血气是二氧化碳分压高

matang · 发表于 2011-9-17 16:10:54

术中止痛药怎样维持，气腹压力多大，只要不是钠石灰失效，很少有二氧化碳中毒的呀

diancang9 · 发表于 2011-9-17 12:22:45

你应该检测呼吸末二氧化碳。估计是二氧化碳蓄积。

wangzhongch8 · 发表于 2011-9-17 08:50:23

二氧化碳蓄积应为面色潮红，测一下呼末CO2。此症状应为交感神经兴奋的表现。

五月麦香 · 发表于 2011-9-16 22:07:43

前天做了一例同样的手术，术中也出现了这一系例的情况，考虑是二氧化碳蓄积，更换了钠石灰，加大潮气量约十分钟后血压心率恢复正常。如果能做血气分析就好了。可惜医院没有设备。

yiran · 发表于 2011-9-16 21:24:14

考虑是气腹后引起的一系列反应

maweilong2009 · 发表于 2011-9-16 21:03:18

怀疑是 CO2蓄积

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