关于硬膜外的话题

小麻@@

我是一名刚接触麻醉的小医生，弱弱地问个问题。我在作硬膜外麻醉的时候，总是不能从正中进入，老是有一点偏差，，麻醉效果不完善的自然也多。据师傅说上韧带很关键，只要上到韧带上，可以说已成功90%。真是这样吗？怎么样才能上好韧带？先谢了各位前辈不吝赐教。

tiepeng000

置管顺麻醉效果一般都比较确切,置管遇到阻力的一般麻醉效果都不好!还有就是置管不要太深,置管越深置偏的几率越高,效果越不确切!

驾御随心

定位时用指腹反复在穿刺点上下、左右感觉找好位置后在穿刺，一般可以的。体位一定摆好。否则穿刺会很困难的。

沧海二粟

硬膜外穿刺实际上就是熟练工种 打多了体会就多了  稍稍偏离正中也没什么大问题 有时候即使正中入径硬膜外穿刺针还要调整角度  关键是要体会每一个层次的手感 针在皮下、脂肪内、韧带内、刺破硬膜感觉是不一样 如果以后做腰硬联合麻醉 定位还是要准确一些 最好是正中 食指中指卡住棘突间的间隙 两指中点就是正中啊

ATP

打得多了自己就总结出来了。
我先教你个试试，首先摸清，针过皮下时，不咣进，先用针尖上下滑下感觉韧带位置。