腰麻平面——请大伙来帮忙解答

yueshaozhuan

:) :) 做了这么多例麻醉了，对于腰麻平面的调节还不得心应手，请问大家0.75%布比卡因是等比重还是重比重呢？
怎么算呢？用脑脊液稀释后的比重与脑脊液的量怎么控制？

周耀

求剖腹产硬要联合最佳配方药，且术中平面不高无呕吐。

yiran

重比重一般都要加高糖

wlzh

曾经和同事开玩笑说：我扎腰硬联合怎么给药平面都高不上去，都在正常范围。
同事很纳闷，同事我也很纳闷，见你控制不好平面，我就说下我平时布比卡因麻醉，大家一块探讨学习下。
对于比重腰麻我不是很太精通，一般做下肢手术的时候给轻比重腰麻，做腰段或腹部手术的时候都是给纯布比卡因。
分别说下我自己的方法和方式吧，有不好的地方也请大家给予更改和纠正。
轻比重腰麻：病人取正常麻醉位置，患肢在下面，正常腰麻穿刺，穿刺成功后，见脑脊液给药，针管接穿刺针口后，回吸，看脑脊液是否顺畅，穿刺针给药空边上那个红点指示给药方向是向下，然后开始给药，一般布比卡因1.5+10%ptt  1.5ml=3.0ml，按病人体重给2-2.5ml，分三次给完，每次给药后都回吸下看脑脊液是否顺畅，确定给到蛛网膜下腔。速度慢速匀速给，给完药后，帮助病人帮下肢伸直，正常肢体在患者肢体上面，测平面，正常范围里面。基本上到现在没有碰到平面上的高的。保持体位十五分左右开始手术。
纯布比卡因腰麻：病人摆好体位，（不分患肢向下，腰部或腹部的任何手术），穿刺成功后，给药，纯布比卡因2-2.5ml按体重不等给药，分三次给完，每次给药都回吸脑脊液，给完药后，取平躺或其他体位后，测平面，都在正常范围里面，然后就可以开始手术了。
当然也不是说一个平面高或低得都没有，有，只不过很少，少的可惜，说实话，为什么平面波动这么小，我也不知道。呵呵·

lmh322

0.75%布比1.2--1.5ML见脑脊液回抽至总量2ML用时20---30秒注完后硬外直管固定即翻身测平面.它是等比重腰麻液.

周巍

按道理0.75应该是等比重（接近），用脑脊液稀释后还是等比重，个人觉得可能是中国制药厂的问题，偏差比较大，打完麻醉他上面的腿先麻他就偏轻比重，下面的先麻偏重准备，但还是没有临床意义上的用糖或者注射用水稀释后的绝对区分意义。