颈外静脉可以测量中心静脉压吗

qupeihui1234

在平时的深静脉穿刺中，颈外静脉要比颈内静脉容易穿些，且并发症也要小些，可不知道颈外静脉可以测量中心静脉压吗，它与颈内的差异有多大？敬请各位赐教！

小麻将123

可以试试，太细了。

huyaojianhai

楼上的是平面图，实际上如果做颈外穿，是先走向腋窝方向，再转比较大的角度向锁骨下到上腔静脉，置管难度可想而知。

江湖再现

从图上可以看出来 只要你能置管到上腔  还是可以测的，不过因为静脉瓣、及转角原因，置管位置及深度有一定影响！

myjvictor

中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。颈内静脉离右心房较近所以能测量
cvp，颈外静脉就差多了

旺燕

没怎么做过锁骨下，基本上都做颈内静脉，劲外静脉测压还是有误差的吧，但是用颈外静脉输血输液很好~~上学的时候扎过，就用大号套管针输液速度可能比中心静脉还快~~

haotian1123

锁骨下穿刺风险大些 我们科一般做颈内静脉穿刺 做cvp
martinvitor 发表于 2011-11-13 14:20

                               
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    我们也是做颈内

martinvitor

锁骨下穿刺风险大些 我们科一般做颈内静脉穿刺 做cvp

huyaojianhai

越看越觉得自己的路还很长哦--------------其实做个锁骨下静脉锁骨上穿刺很简单、很安全，穿刺方向是前面图示红色直线。穿颈外只是用一般外周静脉穿刺的套管针吧，输液时受体位影响大，有时老是要病人头侧一边，多有不便。我的方法你也可以试试https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=24669&rpid=209996&ordertype=0&page=1#pid209996pid209996

jjtdyx123

越看越觉得自己的路还很长哦

wjj843

颈外静脉置管可以检测中心静脉压，与颈内静脉置管的差别是到位率稍低，颈外静脉置管的到位率在86%左右。

谢燕斌

３＃图很好！！颈外测得不准，而且并发症不一定就少！！

子夜

颈外静脉可以测量中心静脉压吗，它与颈内的差异有多大？
感谢楼主这么好的问题。颈外静脉必竟是外周静脉，不能完全替代中心静脉的作用。颈外静脉除了个体有较大变异（静脉管径、入口、弯曲）体位外，颈外静脉有三个静脉瓣，尤其是入口处的静脉瓣，影响测压和经颈外静脉中心静脉置管困难的主要原因。由于这么多干扰因素，所以颈外与中心差值的观察存在较大差异。

huyaojianhai

给你一张图，从颈外置管应该弯度大一点，难度大一点吧。

huyaojianhai

中心静脉压
一、 CVP定义
中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。
中心静脉压测定（Central venous pressure，CVP）从静脉将中心静脉导管插入，至上下腔静脉近右心房处。该管可做为补液和测压用。测中心静脉压时应以液中线第四助间为“0”点。正常值6～12cmH2O。
二、适应症与禁忌症
（一） CVP适应证
1、各类重症休克、脱水、失血和容量不足；
2、心肺功能不全
3、各类心血管手术及其他大而复杂手术；
4、大量输血和换血疗法
5、长期静脉输液、给药和静脉高营养疗法
（二） CVP禁忌证
1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。
2、局部皮肤感染者应另选穿刺部位；

三、中心静脉压的置管途径：颈内静脉（常用）、颈外静脉（有凝血功能障碍者）、锁骨下静脉、股静脉。（通常认为上腔静脉测压脚下腔静脉测压准确）
四、CVP目的：
①了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。
②对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。
③对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。
④对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。
五、注意事项：
①严格无菌技术操作。
②测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体位变动时应注意调整。
③保持静脉导管通畅，每次测压所流入导管的血液应冲洗干净。
④血管收缩药物可导致假性静脉压升高，因此，测压前暂停使用。
⑤若压力波形不能顺出时，可以变动导管的位置。
⑥拔管时，应用注射器抽吸，以防尖端有附着的血栓脱落形成栓塞。
六、影响中心静脉压波动的因素
1.CVP降低: ⒈血容量不足
⒉应用血管扩张药物
2.CVP升高：⒈血容量超负荷
⒉胸腔压力增加
⒊腹腔压力增加
⒋使用血管升压药物
⒌输液治疗时
（静脉压受多方面因素影响，如静脉与右心房的距离、体位、呼吸运动、肌肉运动等都可使静脉压增高或降低。测量静脉血压可以协助诊断某些疾病，以及在治疗严重休克病人时，有较大的参考价值。）
七、并发症（与留置导管有关的并发症）
1．感染：皮肤严格消毒、严格无菌操作
2．心律失常：导管插入过深，其顶端会进入右房或右室，对心肌造成机械性
刺激而诱发心律失常。
3．血管损伤：导管的硬度、导管顶端在血管腔内的位置及穿刺部位是影响血
管损伤的重要因素。左颈内静脉和颈外静脉内的导管容易引起
血管破裂。
4．空气拴塞：导管连接不紧密或导管撤除后造成空气拴塞的主要原因。可让
病人左侧卧位，用导管将气泡从右室抽出。
5．血栓形成：仅占3% 血栓的发生率与导管留置的时间有关。（为预防肝素盐
水冲管）

----------------------置入管子到上腔静脉位置就一样可以测压啊，不过一般都是做颈内静脉、锁骨下静脉置管测压为多。