马尾综合征一例讨论

943860308 · 发表于 2011-12-1 11:15:07

科里出现一病例，剖宫产手术腰硬联合麻醉后，产妇左腿麻木肌力三级，大小便功能能障碍，腰硬联合麻醉穿刺点腰3-4，穿刺顺利，一次成功，没有异感，麻醉药物甲磺酸罗哌卡因注射液腰麻1.8ml硬膜外3ml试验量，术后应用硬膜外止疼泵，左布比卡因+吗啡+氟哌啶。术后第6天左腿肌力有所恢复，大小便功能障碍没有改善。术后CT未见异常，产妇否认有腰腿疼病史及椎管狭窄病史，请问大家遇到过这样的情况没有？马尾综合征吗，形成的原因是什么，麻醉药物的神经毒性？怎么治疗？预后怎么样？谁有这方面资料的请发送我的邮箱[email protected]。不胜感谢。

lezhjun · 发表于 2015-1-15 09:42:19

为什么术后不观察病人，第六天才发现左腿无力，

karrie · 发表于 2015-1-8 10:55:35

从来没有碰见过，请问楼主患者是麻醉后多久出现症状，首发症状是什么，你们后期处理的效果怎么样

943860308 · 发表于 2011-12-11 12:45:28

马尾神经损伤真的很麻烦，有的是暂时的3-6月恢复，有的是永久性的很可怕，大家对剖宫产用腰硬联合麻醉都有所顾忌了，有的医院因为并发症多，都叫停了腰硬联合麻醉，不知道这是一种进步还是落后。

2003-2046 · 发表于 2011-12-10 19:20:12

我院有类似病例，而且都发生在同一人管理的麻醉！这跟医生的穿刺手法，药物浓度计量毒性，有关系，轻者一周内回复，重则一月不等。

lzf201614 · 发表于 2011-12-8 21:09:33

腰麻我多用的盐酸罗派卡因L3-41.6-2ML，不加什么，多用于骨科的下肢手术。基本2小时内是有效的，个别用到4小时也可以。进手术室6年没见过布比卡因，

lzf201614 · 发表于 2011-12-8 21:02:18

我们科也出现过好几例类似这样下肢感觉障碍的病人，没你那个严重。全是产科的病人，而且我们多用硬膜外麻醉，老不明白其中的原因。一般也就是解释一下过一段时间会好的。
但遇到了总是很麻烦。我们主任做的一例，2个多月了也没好，双下肢踩地麻木，像踩在海绵上。运动无障碍。感觉就是骶神经受损。穿刺。。。药物。。。体位。。。还是产科特殊的生理特点。。。困惑ING

943860308 · 发表于 2011-12-8 12:44:06

盐酸罗哌卡因才可以用于腰麻说明书上有可以用于腰麻的说明吗？

晓晓熊 · 发表于 2011-12-8 00:07:31

甲磺酸罗哌卡因没见过用于腰麻吧

利多卡因1975 · 发表于 2011-12-6 09:13:05

甲磺酸罗哌卡因不能用于腰麻吧，治疗用激素和营养神经药。个人之间见。

小猫一只 · 发表于 2011-12-5 15:52:39

还是丁卡因或布比卡因比较安全。

jdw · 发表于 2011-12-4 19:26:42

在用药之前一定要子细阅读说明书.一般的腰麻直接用0.5——0.75%的布比卡因2毫升用于腰麻什么也不加很安全

魏铁钢 · 发表于 2011-12-4 17:25:13

回复 5# 周巍

支持！！！！为什么用罗哌？可以么？

飞得更高 · 发表于 2011-12-4 10:45:56

不久前我们这产科也出现这样一患者：腰麻后第三天，连续两天小腿出现疼痛，都是每天下午两三点疼，我们主任去处理的，好像也没什么特殊处理的，就向患者解释了一下。

宁愿不醉 · 发表于 2011-12-4 03:03:33

甲磺酸罗哌卡因还没有批准用于腰麻，盐酸罗哌卡因才可以用于腰麻
原来如此

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