北京学习班：神经外科手术大量出血麻醉管理(天坛医院)(录音+课件)

华西小卒

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2010年12月12日召开的北京医师协会临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班上的讲课录音。
讲者：韩如泉教授
单位：首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科
题目：神经外科手术大量出血麻醉管理
录音播放密码：xqnmz
　　通过两个具体病例详细讲解神经外科手术大出血的危机管理和最新进展，内容非常精彩，强烈推荐！

咯咯咯咯

老师为啥音频我下载不了？

aneser

感谢解答。很受益。
请教脑外手术，甘露醇你会应用吗？对预后的影响呢？
ATP 发表于 2012-1-12 19:34

                               
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对于颅脑外伤手术，两所医院都不在手术过程中应用，原因是：外科术前可能已经使用，另外术中也不太要求脑松弛。

aneser

感谢解答。很受益。
请教脑外手术，甘露醇你会应用吗？对预后的影响呢？
ATP 发表于 2012-1-12 19:34

                               
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以前所在医院的脑外科手术，除了经蝶垂体瘤手术、V-P分流、颅骨修补、脑外伤外，常规应用20%甘露醇，同时过度通气作为降低颅内压措施，即使这样偶尔外科还不满意手术条件，时而改吸入麻醉维持为TIVA。
现在医院则不同，甘露醇和过度通气不作为常规应用，只是在打开骨瓣后外科医生觉得颅压高时才会使用。这使我们的麻醉管理更容易，包括容量评估、内环境稳定方面。

ATP

感谢解答。很受益。
请教脑外手术，甘露醇你会应用吗？对预后的影响呢？

aneser

回复  aneser

谢谢老师解答，那应用胶体的坏处是什么呢？
ATP 发表于 2012-1-10 16:29

                               
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      实际上，对于脑肿瘤切除手术，我们常规应用万汶1000ml，作为血液稀释和容量扩充。但对于脑外伤，尤其脑内出血手术，因血脑屏障受到破坏，使用人工胶体较慎重。如出血量较大，会及时补充悬浮红细胞。
      对于颅脑损伤患者，高渗盐水可能是个不错的选择，但不能改善预后，也不能作为常规治疗。