Dacong的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

dacong · 发表于 2012-2-5 16:12:00

第一章：哮喘及COPD患者的管理

这类病人麻醉是我的欠缺，所以挺有吸引力。本书内容丰富，复习了很多基础知识，作者思考很全面，值得学习，有些地方不是很明白，还得请教.

1 近期并发上感，择期手术时机选择：临床恢复后再等2-3周。

2 麻醉诱导前，在手术室中哮喘发作应推迟手术或哮喘终止后手术

3 术中突发哮喘的处理：加深麻醉、增加氧吸入浓度、沙丁胺醇、激素等。

4 COPD术后吸氧浓度：面罩吸氧40%。

问题：全麻术中哮喘发作，沙丁胺醇如何使用，喷雾时会吸附到气管导管壁

待提高之处：对流速-容积环的理解

小雪花 · 发表于 2013-11-17 23:07:25

能问下，你们读的是哪本书呀？谢谢了。

dacong · 发表于 2012-11-1 19:43:15

最近遇到几个肥胖病人的麻醉，把最后一章看了，很有收获，如何评估，呼吸管理等问题，运用到工作中，效果不错

dacong · 发表于 2012-6-17 12:20:21

第19章  小肠梗阻
  正常胃肠道每天分泌7-9L液体
  小肠梗阻很多机制导致体液、电解质丢失。梗阻初期肠腔积聚1500ml液体，出现呕吐时积聚3000ml，出现低血压，心动过速时，积聚6000ml.最后呕吐及胃肠减压丢失更多。
  大量登渗细胞外液丢失，血细胞比容的升高和体液丢失量成比例，例：hct55%，说明将近40%血浆和细胞外液丢失
  长时间梗阻会发生RBC丢失
  容量治疗根据cvp，血压，心率，尿量，皮肤黏膜
  插管时防止误吸，succ好，按压环甲膜（sellick手法）
  有肺部并发症的peep

dacong · 发表于 2012-6-17 11:33:50

第18章 PDA和早产

dacong · 发表于 2012-6-17 11:32:41

第17章大动脉转位
进修时做过8例，手术复杂，麻醉要求高，必要时NO降低肺动脉压，超声监测手术效果。一般的医院是见不到的

dacong · 发表于 2012-6-17 11:29:48

第16章 TOF
这类病人麻醉有其特殊性，麻醉前适当扩容，预防缺氧性肺血管收缩，管理还是比较复杂的，手术中也容易出现情况，要及时正确处理

dacong · 发表于 2012-6-17 11:26:42

第十五章缺血性心脏病与非心脏外科
这章早就看过，有些新观点，遇到该类病人时还得反复看，有收获

dacong · 发表于 2012-5-28 20:31:01

第十四章心脏移植术及术后非心脏手术

dacong · 发表于 2012-5-28 20:29:18

第十三章  心脏压塞
CO=HR*SV
正常自主呼吸，吸气后期肺内压降低会使肺血容量增加，充盈压降低，致使吸气时动脉压降低小于10mmhg，cvp降低
PT  外源性凝血途径的活性小于12秒
APTT  内源性。。。。。。  25-40秒
TT 在凝血酶作用下纤维蛋白原转为纤维蛋白小于10秒

ket有心脏抑制作用

dacong · 发表于 2012-4-25 20:33:35

第十二章高血压
降低收缩压的同时必须注意舒张压，易引起心肌低灌注和缺血

dacong · 发表于 2012-4-25 18:19:07

第十一章
腹主动脉瘤最常见并发症：心，肺，肾。高龄，肌酐升高，FEV1降低关系密切
主动脉阻断后，血压升高，因为后负荷增加，左室舒张末压增加，体循环阻力增加。所以阻断钱加深麻醉，尼卡，适当限容，减轻反应。如不能逆转左室功能，用多巴胺，硝酸甘油
肾动脉以上阻断肾血流减少80%，肾动脉以下阻断肾皮质血流减少，GFR下降，不能预测术后肾功能衰竭，易发生急性肾小管坏死
维持肾血流，防止肾衰最主要：维持心输出量，有效循环血量(甘露醇0.25g/kg有肾保护作用)

dacong · 发表于 2012-4-25 17:50:52

第十章
该类病人死亡率很高，姚不主张用硝普钠降压。
很多医院因为误诊或处理不当死亡，而引起医疗纠纷，这种病就像颗定时炸弹

dacong · 发表于 2012-4-8 20:53:08

第九章
1 无症状的双束支传导阻滞病人，全麻前不必安装起搏器
2  手术中行机械过度通气，起搏器会逐渐增加起搏心率，术前关闭起搏器频率——应答功能，或非同步起搏
3  手术中使用双极电刀或超声刀，对脉冲发生器或电极导线产生最小电磁干扰
4  近期刚安起搏器的禁用笑气
5  负极板靠近手术部位，远离起搏器，确保电流不经过或靠近CRMA系统
6 体外除颤器电极板尽量远离CRMA发生器

dacong · 发表于 2012-4-8 20:22:40

第八章要想做好瓣膜病人心脏手术麻醉，必须了解各种瓣膜病的病理生理及血流动力学的变化

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