胸部手术后肺漏气的处理

killiper

一看标题有点象外科的，但是却是我总结出来的。
在胸部手术后常有漏气的现象出现，往往在关完胸后才发现，有时还要开进去补，有时越补越瘘。
很久以前有一脓胸的患者，做完手术后出现了漏气，在考虑开进去的时候，主刀说观察下。
观察一段时间后，发现一样漏气，后来决定不开直接送回去，在过床的时候夹闭了闭式引流管，送病人去ccu的途中，我怕发生张力气胸，决定把闭式引流放下，打开夹闭引流管的钳子，惊奇的发现，既然在冒出很多气泡后，既然不在冒出气体，而且能看见水柱波动，说明管子在胸腔，而不漏气了。送到ccu接上呼吸机，也没有发现漏气。
今天一个肺ca根治的患者在术后发生了漏气，在主刀想开进去补的时候，我说给我5分钟，我用夹子夹住闭式引流管，5分钟后，惊奇的发现漏得气体少了很多，再夹5分钟既然不漏气了。。。主刀那个感谢啊。。。
夹闭引流管能处理漏气的原因可能：1 这两例病例术中都用了补片补漏气的地方，可能在夹闭管子后发生张力性气胸，气体不漏出来后，补片贴住了肺的表面，在开放后就不漏了。2可能在夹闭管子后发生张力性气胸，漏气的那部分肺发生了肺不张，然后开放后气体暂时不能到达漏气的地方。
夹闭引流管后要密切关注呼吸循环的稳定，有可能发生张力性气胸引发呼吸心跳骤停。

其中的原理还待进一步考证。希望那个大侠能够给分析一下。

小小麻醉

高明，我们一般漏气不是很厉害的话，送ICU上呼吸机，让他术后慢慢闭合漏洞。

红骆驼

多发现这样的方法！！