剖宫产后使用芬太尼静脉镇痛对新生儿呼吸有影响吗？

zjyiwen99

剖宫产镇痛我们是使用硬麻的，使用吗啡+罗哌+昂丹司琼。但有的产妇开始拒绝做镇痛，等我做了腰麻后才说还要做镇痛。我如果静脉镇痛使用芬太尼1毫克，100ml,2ml/h微泵维持，安全吗？
芬太尼的的脂溶性很高，除了脑组织，还可分布于脂肪和肌肉、胃壁、肺，也可通过乳汁分泌，产妇使用芬太尼静脉镇痛，这样的浓度对新生儿的呼吸有影响吗？请各位大侠赐教。

pprince

妇产科镇痛主要以硬膜外为主，至少静脉我们医院不主张，芬太尼1毫克，100ml,2ml/h微泵维持，芬太尼虽然脂溶性很高，也通过乳汁，0.02mg/h浓度大部分被母亲自身的脂类溶解(前辈经验，有待科学依据)，不至于通过乳汁引起新生儿呼吸抑制，而且小儿的生理特点，也加速药物代谢，但芬太尼的累积作用还是注意些好

rabbit37c

芬太尼半衰期短，因此适用于分娩中连续用药，可以静脉给药也可以患者自
控给药，但由于芬太尼对胎儿的不良影响而使其在产科中的应用受到限制。芬太
尼可迅速通过胎盘，其产科麻醉或镇痛的常用剂量为肌注50-100ug 或静脉
25-50ug，静脉注药后3-5 分钟作用达高峰，维持时间30-60 分钟。有研究认为，
在分娩过程中使用芬太尼（肌注或静脉），新生儿纳络酮的使用率明显升高。但
芬太尼最常用于硬膜外分娩镇痛，低浓度的局麻药复合小剂量的芬太尼从硬膜外
给药，镇痛效果良好且对母婴无不良影响，在临床上应用很广。

这是产科麻醉临床指南（2008）

高大麻

http://vsearch.cctv.com/plgs_play-CCTV2_20061215_1759213_0.html关于产科使用芬太尼分娩镇痛和剖宫产术后镇疼目前还正在研究观察之中。这是去年央视的一个报道。但2008专家共识（产科麻醉临床指南）已经指出可以应用所以应该可以使用没问题。前些年我们有的剖宫产术后回病房后又要求使用镇疼泵的我们就是使用的静脉给芬太尼。没发现什么新生儿呼吸抑制。

[ 本帖最后由 高大麻 于 2008-11-7 19:49 编辑 ]

ilonger

静脉用芬太尼主要不是新生儿呼吸抑制。大量的芬太尼持续刺激新生儿，在新生儿神经系统产生印戒作用，容易长大后产生社会问题，吸毒等，具体出处忘了。
楼主，昂丹司琼可以硬膜外使用吗？

mala2986

负荷计量用一点芬太尼，镇痛泵中可以只用罗派卡因

jh1y

从理论上讲这样用有不妥之处，不过多年来我们一直这样用，未见过什么不良反应。

mazuirenmazui

我们一直在用，负荷剂量下没发现问题:P

童先祥

没有循证医学证据表明芬太尼对新生儿没有影响

ahlxq1980

只要不超过规定的浓度应该不会引起新生儿呼吸抑制

xiaobo

我们这还没有开展硬膜外阵痛和静脉阵痛，但是手术中，剖宫产患者胎儿取出后，有的给点咪达唑仑和芬太尼，镇静镇痛，人性化暂时没遇见不良反应

lin36090000

我们医院产科做镇痛泵都是用静脉镇痛，都没发现对新生儿有什么影响，用的量跟楼主差不多。

柳叶刀刀

还是又一定影响的

mzlt

我正准备给病人用术后静脉镇疼，以前没有用过，我要用的话，能否采用楼主的配方呢？请前辈赐教，谢谢！