硬要联合麻醉的神经损伤？

herohu · 发表于 2012-4-18 21:18:52

前天做了一台剖宫产术，左侧卧位，穿刺部位是L2-3间隙，硬外穿刺还不错，没有异常，但是在进针内针时，出现骨质样感，于是重新穿刺硬外，还是再进针内针是，出现病人述说右侧大腿部触电样感，然后但是此时并没有脑脊液流出，这时退针，即见脑脊液流出，向下给0.75%的布比卡因1.5ml稀释脑脊液到2ml，即让病人翻身平躺，平面控制在T4一下，中间调整血压，心率等。手术顺利。第二天做术后随访时，病人说右侧大腿根部至膝盖以上没有痛觉，但是知道触摸，余无异常。请问：这时神经根损伤吗？有什么办法处理？现代麻醉学上说是，过一段时间能好？不知道是不是?

jk6677 · 发表于 2012-6-3 21:33:26

我也遇到一例，剖腹产病人穿刺时置管时有异感，术后带泵，拔泵后，右腿活动度比左腿差，已把管，该怎样处理，请求高人指点

herohu · 发表于 2012-4-21 17:08:31

到第三天不除镇痛泵的时候，病人的症状倒是完全好了，我考虑是不是硬外的导管偏了，可能比较靠近腰1或者2.以至于局部出现类似于神经损伤的表现。主要是先前的穿刺又有局部的触电感，所以比较难以判断，

宁愿不醉 · 发表于 2012-4-18 22:46:45

很多阻滞麻醉是靠穿刺针刺激神经来定位的，你完全没必要担心；
必要时应用激素预防水肿，以及神经营养药..

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