求助瑞芬太尼用法及注意事项

redsky521

我们医院引进了瑞芬太尼，但不知道实际怎么用，求高手帮忙，谢谢。

24496173

我很少靠剂量算的，一般1MG的随你怎么稀释，用两个小时。根据麻醉深度调就行了

郭静

回复 16# 白萝卜


   想问一下，你们都给什么其他镇痛性药物，我们这只有芬太尼，瑞芬，杜冷丁了，停瑞芬后给芬太尼怎么样？杜冷丁肯定不行了吧，镇静太好了病人更不醒了！

jjyy20010

瑞芬太尼是个超级好药。霍夫曼水解酶消除，跟肝肾功能无关。无论你泵10个小时还是10分钟，代谢都是5~10分钟。而且，最爽的是，大于0.2ug/kg/min后，病人没有呼吸。所以，术中基本可以不用追加肌松药。华西就是这么干的，如果关腹确实紧，就是用司可林，病人可以做到手术结束5~10分钟苏醒拔管。
个人使用经验：如果是静吸复合麻醉，七氟醚2~3%,加丙泊酚3~4mg/kg/H加瑞芬0.1ug/kg/min就行了
              结束前20分钟停七氟醚，6L/min氧洗肺，丙泊酚加到到8mg/kg/h,瑞芬不变，
              但是要加曲马多2mg/kg，或者舒芬1UG/KG，避免术后爆发痛。
              缝皮下停丙泊酚，缝皮肤停瑞芬，前提是皮肤10分钟内可以缝完。
              术中不追加肌松药！缝完皮肤，一拍，病人睁眼就可以拔管。避免病人呛咳。
             如果是全凭静脉麻醉，诱导用芬太尼3~4ug/kg或者舒芬0.3~0.4ug/kg,
                    切皮前加芬太尼2ug/kg或者舒芬0.2~0.3ug/KG，
             如果想节约瑞芬，舒芬是长效阿片药，可以30分钟后开始泵瑞芬，0.2~0.3ug/kg/min
                    丙泊酚则是切皮前追加1~1.5mg/KG后，严格按照8-6-4mg/KG/h 方案，
              手术主要步骤结束时开减量到6，关腹后减到4，缝皮下停药！
              术中不追加肌松药，如关腹需要，用司可林50毫克。
              瑞芬缝皮时停药，或者估计手术结束10分钟之内停药。
              如果严格按照这个方案，基本上绝大多数病人可以瑞芬停药10分钟准时醒，拔管
      术毕应该常规拮抗，如果送病房的话。当然哮喘病人除外。

rxjde

回复 20# zhuketing12


    减量了，0.15~0.2微克/kg/min,一直泵注，直到拔管，丙泊酚提前5~7分钟停药

zhuketing12

回复 17# rxjde


    请问 瑞芬不停 你是维持原剂量 还是减了？

zhuketing12

回复 9# 欧阳学清


    是乘以0.12吧？对应是0.1UG/KG/MIN

天使在啊

一般手术室用20ml空针配置一只1mg  瑞芬。给药推荐计量是0.1--0.2ug/kg/min。如果是20的空针，那么泵速计算是体重*60*0.002.例如50kg的病人给药为0.1ug/kg/min.那么20ml的空针泵速为6ml/h

rxjde

我常用它诱导，比较快！量1.5~2微克/kg
但手术开始前3分钟我加用舒芬，量根据手术大小15~30微克
维持它的安全范围很大，个人认为麻醉主导药物就是镇痛，所以我一般0.2~0.25ug/kg/min，和体重有关，超重的你就不能很按体重算，40多公斤的我都走0.25ug/kg/min，
手术结束前10分钟我停镇静药，瑞芬我就没有停一直到拔管！也不会烦躁，这也是最近拔管指南所提倡的做法！

白萝卜

一支1mg稀释到50ml，泵住，0.05~0.1ug/kg/min，诱导也可以，1~2ug/kg
他是短效阿片类镇痛药物，停药的时候记得加点其他镇痛药物，不然病人会遇到爆发性的疼痛，大手术后苏醒肯定会躁动。

顶级王爷

瑞芬1mg的  稀释到20ml   一般10ug/mi用于维持  安全范围是6到60ug/ml     根据手术刺激相应调整药物溶度  术前十分钟停药就行    这是维持剂量    诱导没用过  我们用芬太尼或者SF

lilinkun麻醉

舒芬规格有50ug 100ug 250ug ；瑞芬也有1mg 2mg 5mg

yizhe

回复 9# 欧阳学清


    想问问那么你诱导时都用什么药？

平措

舒芬太尼是100微克/支的呀。可我们医院外科医生做LC要一个小时以上，瑞芬1毫克经常根本不够，所以我们又买了2毫克的，应付那些笨拙的手术医师。

lilinkun麻醉

50ug那是舒芬太尼规格