求助：房颤病人的麻醉选择

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患者女68岁，高血压病史10余年，血压不稳定，时高时低，未服用降压药。自觉心慌心悸1年余，双下肢水肿近一年。心电图：房颤，左室增大。心脏彩超：左房室增大，左室舒缩功能减低，EF=56%。本次以结石性胆囊炎入院，拟行开腹胆囊切除术。请问：该患者能否手术？术中可能出现哪些情况？该如何处理？谢谢！

jsz929

心内科会诊，规范治疗后手术

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请心内科会诊后评估心功能

甜蜜养生

我也想问丢失脉是什么意思？

织雨儿

丢失脉是什么

buzhang166

房颤病人心率控制在平静状态下60~80bpm，中度活动时90~115bpm，你这病人病情不详，无法回答

yhcail

1、血压控制如何，最高多少。服过什么降压药，多长时间。
2、房颤的心率多少，以前治疗过吗？围术期应该在什么区间内，80-120之间。
3、心功能如何，holter做了吗？评估过吗？
4、肺功能如何，能够耐受全麻吗？
这些是术前应该评估的东西。
术中维持循环稳定最重要，尽量少给对循环影响大的麻醉药和血管活性药物

yufenggao

病史介绍不详细，没有血压，没有房颤具体指标，比如说心率，丢失脉次数，
双下肢水肿近一年，应该存在右心功能不全，可是心脏彩超反应的都是左心功能不好，症状与临床似乎有不相符合之处。
如果患者心率<100 ，丢失脉<10,应该可以手术，术中注意防止快速房颤，防止心衰以及血栓形成。
如果出现，给予西地兰0.2-0.4稀释到20ml缓慢静注，
同时术中还要适当扩容，防止严重低血压，维持适当的麻醉深度，防止发生胆心反射