剖宫产是不是腰麻的禁忌症

fanhua

我们这做剖腹产多是硬膜外麻醉，但也有些基本状况较好的，身体比较偏瘦的择期剖宫产也给单纯腰麻或腰硬联合麻醉，我看论坛中好多前辈也是这么说的，多是给腰硬联合麻醉，但昨天我翻第二版临床麻醉学，其中腰麻的禁忌症中有这么一条：蛛网膜下腔阻滞的禁忌症有一条：腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤，大量腹水或中期以上妊娠，应列为禁忌症，做剖腹产应该也是腰麻的禁忌症啊，是不是大家这么给都是错误的啊，谁能给解释一下。

张小春1

这个因人而异  在同一个医院   都是剖宫产  有的人喜欢用硬外 有的人喜欢腰硬联合   

李宁01

0.5%罗哌卡因（人福）2.3毫升单纯腰麻！循环稳定！好用！

我爱月亮

我们常规腰硬联合麻醉。

侥侥侥

我是住院医师。在剖腹产的麻醉上，我觉得选择自己最擅长的麻醉方式比较重要。我喜欢打腰麻，腰2~3作为穿刺点，穿刺前给够500毫升液体，0.5%布比卡因1.2~1.5毫升。穿刺后注意保持血流动力学稳定。基本不会发生仰卧位低血压综合症。凝血功能无异常，腰椎无畸形可选用腰麻。

qingchunfenglin

回复 1# fanhua

我习惯选用腰硬联合阻滞麻醉，两点法穿刺，硬膜外选择腰1-2，腰麻选择腰3-4间隙，先进行硬膜外置管，再行腰麻：0.75左旋布比卡因2.5ml ,10%gs 1ml，3%麻黄碱0.2ml，蛛网膜下腔给药，妥善固定硬膜外管道后患者平卧，改床左倾30°，  快速输液，预先给与甲氧明2mg，测试并调整麻醉平面，多可达到T6-T8平面，到术者进入腹腔可接触到子宫时床调平。基本不会发生仰卧位低血压综合症。

lmh322

建义同仁用1%盐酸罗哌卡因1毫升〈10毫克〉，回抽脑脊液至2毫升，在10～15秒注完腰液后放硬外管固定等。。效果好，付作用很少见。

麻醉呵呵

回复 10# 麻麻


    你好，我想问下，左布比可以用于腰麻么？！以前用过，后来看了下说明书，没说可以用。就不用了！

sybil

剖宫产腰麻很好用啊13楼的配方就很好了！给1.7就行我有时也给到2ml控制好平面麻醉前补液，呕吐发生率会少很多。如果控制得好可也不用麻黄碱也可以很稳定！不一定每个都给。

fanhua

回复 11# 麻麻
那0.5的布比卡因怎么个配法啊，给多少呢，我们一直是用0.75的布比卡因2毫升，加10%的糖1毫升，给两毫升，起效很快，但病人多有血压下降和呕吐的情况，所以都预防性的给麻黄素

wjj843

了解一种麻醉方式的适应症，应该看这种麻醉方式对病人的病理生理影响能否对病人造成危害，切是否可以控制。你说对否？

麻麻

0.5的左布比时间要比布比短一点。

麻麻

0.5%等比重左布比平面不会太高，很好用的。

zhuchunli

回复 8# 初为白衣


    为什么重比重的麻醉不稳啊，重比重不是有好调节平面的优点吗？你用的0.5%的布比是配的等比重吗？

初为白衣

我们都常规腰麻，有好几种配方，总体感觉0.5的左布比对循环影响最小，但是起效相对慢一些。重比重的起效快，但平面非常不稳，麻前一定先抽好阿托品，甲氧明，麻黄碱之类的