求助疑问芬太尼致呼吸抑制

gom1984

男，21岁，尿道肿物切除术。硬膜外麻醉，12-1入针，深4，置管3，效果良好，入药30分后手术开始。10分后患者说刀口稍微疼，给0.1MG芬太尼，稍后给咪达唑仑3毫克，患者入睡，手术开始后1小时，患者清醒，说长时间平躺不适，又给了0.1MG芬太尼。10分后给咪达唑仑3毫克，5分后患者出现呼吸抑制。气囊给氧，患者平稳，


求解释。为什么第二次给芬太尼就会出现患者呼吸抑制呢

小许

芬太尼静脉注射后有很大部分储存在胃壁与肺组织中，在20-90min后这部分药物被再次摄取进入循环而出现第二次血药浓度高峰，本来就容易导致呼吸抑制，加上此时又追加芬太尼，血药浓度更高，而且，合用力月西导致的呼吸抑制也是不容忽视的。

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1是药物的蓄积作用 2是给药速度过快                  芬太尼所致的呼吸抑制处理：1给氧气，辅助呼吸  2使用纳洛酮的阿片受体阻断作用