气道压太高，怎么处理？有那些原因？

lijiang10

希望大家一起讨论。

小小麻醉

能不能说清楚是什么手术，什么情况下出现的气道高压？原因不少，不同的原因，决定了不同的处理策略啊。

醉最麻

上面战友提的很有道理，手术操作和麻醉因素都对气道压有很大影响！我先简单说下自己想到的情况哈！
1.开胸开腹手术会导致气道压升高，腹腔镜手术会导致气道压升高！
2.外科医生对病人的胸部无意识的压到是比较常见的因素
3.麻醉深度不够，肌松药不够，人机对抗也会导致气道压升高
4.气管导管受压或打折也表现为气道压升高
4.如果用的喉罩，位置不对也是表现为气道压升高！

一孔之见，欢迎大家讨论！

guan_222

气道压高:
一,体位,侧卧位,俯卧位要高于仰卧位.
二.双腔管,单肺通气.
三,插管后即刻发生,多为气道痉挛所致.听诊双肺呼吸音,吸痰,加深麻醉,激素,B2受体激动剂.
四.慢慢发升..痰多了??肌松差了,病人抵抗呼吸?麻醉深度不够?
五.腔镜,气腹..
六,各种湿肺
七.麻醉机环路
仅想到一些.供参考.
具体问题具体分析.  
不如讲讲气道痉挛时大家如何处理..:)

wrg123

气道压太高，怎么处理？有那些原因？
气道压太高的原因：1.气管导管打拆；2单肺通气时双腔管位置不正确；3.气管及支气管痉挛.处理：根据原因对症处理：气管导管打拆，将打拆处恢复原样；双腔管位置不正确调整其位置；气管及支气管痉挛给予解痉药

remifen

上面各位已经做了回答，你的问题太笼统了。但对心肺功能正常人总的原则：
气道峰压<35cmH2O,平台压<30cmH2O，若高则有可能出现气压伤，最好不用PEEP，改用压力控制呼吸，但对肺大炮等病人则需降低气道压。

啊泽

药物过敏也会出现，大家有用过抑肽酶没有，我见过一次

小小麻醉

如果在腹腔镜手术中，气道压力大于30cmH2O,我一般用压力模式，气道压会相对小一些。

men268

原帖由 小小麻醉 于 2009-2-18 22:14 发表

                               
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如果在腹腔镜手术中，气道压力大于30cmH2O,我一般用压力模式，气道压会相对小一些。

腹腔镜手术，只要呼气末二氧化碳不要太高（60以下），既是高了，时间不要太长都没关系的，我认为

tlbbjy001

1.麻醉过浅
2.末及时追加松药，呼吸抵抗
3.气管导管打折
4.腹腔镜手术需用气腹
5.气管导管过深
6.麻醉机故障
7.有分泌物阻塞气道
8.腰椎手术俯卧位

chenqianboxer

我加两个
异物堵塞，支气管痉挛

wyl206206

我遇到一例肺叶切除,是上的双腔,插管位置较理想,进胸就单肺通气,一直有40分钟了,突然压力40,吸痰没有痰,此时肺叶也分出来,只好改双肺通气,维持到手术结束压力15,术毕安反

gmq2000

1。体位--------------特殊体位的手术，变不了就凑合吧
2，麻醉浅了，肌松不够
3，导管位置过深，成单肺通气或在气管内打折（比如抵到气管分叉，气管隆突那）----退出少许。
4，导管内径偏小-----选大一号的管子
5，呼吸道分泌物多----先听诊，吸痰管吸引，或术中追加抗胆碱药
6，导管露出体外部分打折，特殊手术用经口（RAE）或经鼻异形管，有钱的病人或长时间手术可用加强管。
7，检查麻醉机呼吸活瓣，是否有粘物（老的那种纳石灰粉尘多，有阻塞的报道）
8，是否用了人工鼻或带滤网的罗纹管，吸水多了也阻塞。

就想到这些，希望对你有用。

weilu

还是气道痉挛难处理！

jinjiang

1病人生理原因，
2肺顺应性不好，
3腹腔压力过高，肿瘤，气腹等
4插管进入一侧支气管