妇科手术腰嘛肌松效果差

才毕业的学生 · 发表于 2012-9-30 19:20:19

本帖最后由才毕业的学生于 2012-10-6 14:12 编辑

谢谢给位老师

紫罗兰 · 发表于 2012-10-11 19:44:08

我们一般穿L2-3，0.75%罗派1.2-1.5ml腰麻，再置硬膜外管，到孩子取出来一般都可以，但是后面的缝啊，掏啊有时会疼，医生有时也说紧。所以我通常在小孩拿出来前后会往硬膜外加8-10ml2%利多，分次2-3给，这样到后面就都很好了。既然是联合阻滞，就综合利用他们的优点啊。然后小孩拿出来后，适当给些咪唑，睡觉后也会松些。

XIONGZHI · 发表于 2012-10-10 12:20:42

要平面高就打腰2-3，注射速度还是要快，还有可以推后途中轻回抽在注药，平面还是会高一些。还有重比重药液平面要高一些，时间也要长一些。

panliqing · 发表于 2012-10-8 20:43:14

看看使用的布比是否是一个批号的，我曾经发现有一个批号的效果不好。

ftslongmo · 发表于 2012-10-8 20:24:47

推快了平面过高，推慢了平面不够，蛋碎的

康少 · 发表于 2012-10-7 21:02:44

静脉用药除了肌松药，其他基本没用的。建议3，4腰麻，注药慢点（20秒）。硬膜外置管可高1到2个节段！或者打双管。其实练好硬膜外穿刺是关键啊，置管顺畅是主要原因。

千年之恋 · 发表于 2012-10-6 09:19:28

硬膜外适量加药外加咪唑芬太尼试试

yzmzzz · 发表于 2012-10-5 22:55:37

用点咪达唑仑镇静类的强化一下应该可以

丹曲洛林 · 发表于 2012-10-4 22:15:51

只要平面控制到脐以上就可以了，我也就是那个量，退药比你慢的多，肌松效果一般都是很好的

繁星 · 发表于 2012-10-4 21:29:21

回复 1# 才毕业的学生 我之前也碰到同样的问题，后来我控制自己的推速在20秒左右，肌松有改善。

implemon · 发表于 2012-10-4 09:47:52

你推药的速度太快了撒，这样的话平面广，肌松效果差，慢点推，药物慢慢扩撒，效果好些，平面不够的话可以用硬膜外啊一样可以推到想要的位置

lifen365394 · 发表于 2012-10-3 13:40:51

共同研究一下我感觉我们打法各方面都差不多感觉注药速度有点快使平面偏广至麻醉药容量相对不足，我基本都是在30s左右注完置管翻身测平面达脐基本平面上升至T6--T4 平面调控不要太急

才毕业的学生 · 发表于 2012-10-1 22:25:29

谢谢上面几位老师的分析
穿刺是否在正中我也考虑过
我每次穿刺都很顺利,脑脊液流出很顺,回抽也很顺,我想应该不是穿刺问题
现在都有点迷茫了,不知原因在哪

宇宙星雨 · 发表于 2012-10-1 19:45:06

我觉得可能同你打完麻醉后摆体位有很大关系。我本人配的是等比重液注入蛛网膜下腔。方法是1.2-1.5ML回抽脑脊液配到2ML，15到20秒内推完。:)

zxq181225 · 发表于 2012-10-1 17:26:15

本帖最后由 w1dsa204 于 2012-10-1 18:20 编辑

对于妇科手术一般在T6平面就足够了，按理说楼主平面都到T4了那平面是够了，但楼主也提到看到腹肌也确实紧。这个本人也有就碰到过，和穿刺时是否在正中有关。如果跑偏了脑脊液能正常流出但回抽不畅，这时候给药最容易出现楼主说的那种情况，这也符合水中月所说的腰麻平面扩散越广、肌松强度越不足，消退越快。也就是真正起有效作用的麻醉药太少，这可能与穿刺点在边缘，漏了麻醉药有关。

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