该病人术中的补液方案合适吗？

hisue79

一右腕部完全离断伤患者，女性，46岁，行右腕部再植术。术前查血常规HB 94g，入室后测血压125/75mmHg,心率70次/分，因断肢已包扎，估计术前出血不多。双管输液，行臂丛麻后开始手术，手术时间长达11小时，术中患者生命体征平稳，共输注林格液4000ml，706代血浆500ml(f血未到前），红细胞4单位，血浆200ml和生理盐水1000ml（冲管用)，低右500 ml。术中尿量4100ml，出血量估计约800ml（术中有上止血带，部分环节没上止血带出血较多），术毕行静脉镇痛。请大家帮我分析一下这个液体量是否足够或超量了？有不妥的地方请批评指正。

[ 本帖最后由 hisue79 于 2009-1-14 17:37 编辑 ]

小麻将123

4 --2 ---1/h   ，补液方法挺好的。

samon1965

赞同楼上战友的观点；
1、手术中病人生命体征平稳，说明不存在短时间大量出血需要积极液体复苏的情况；再算一下平均每小时尿量，就知道液体输得太多；
2、手术出血2000，说明手术医生在控制出血上措施不力；
3、根据手术中失血量和估计的病人手术前失血量、手术前血红蛋白和血细胞比容来决定是否需要输血和血液制品以及需要输多少；

醉最麻

总体感觉补液补液种类多，成分杂，总量过多:Q
1.“入室后测血压125/75mmHg,心率70次/分”，说明患者情况很不错，出血量少于20%，稍快速度补足循环不足和术前禁食的生理丢失量是有必要的，但是“双管快速输液”却不敢恭维！
2.“共输注林格液4000ml，706代血浆500ml，红细胞4单位，血浆200ml和生理盐水1000ml，低右500 ml。术中尿量3600ml，出血量估计约2000ml”大致计算入量晶体液5000ML，胶体1000ML,红悬液800ML,血浆200ML共计7000ML,出量一共是5600ML,还包括出血的"2000ML"（断肢再植一般还是要上止血带的或止血措施的，让出血2000ML的外科医生？？？？？:o ）感觉过量了很多！幸好不是小儿:L
3.输血没有指标：一般输血前都应该查血色素判断有无输血的必要性，没有指标或依据的输血我不赞成！

纯属PS,请勿见怪！

柳叶刀007

术前要有一个离受伤时最后就餐时间，大致失血量，大致手术时间，以此计算术中输液量。