一例硬膜外误穿、求处理意见

liuxu798993299 · 发表于 2012-11-4 23:08:45

昨天早晨做的。中年女性.子宫肌瘤要求子宫全切。心肺功能、各项检查正常，无手术史。硬膜外打的L2-3进针顺利，负压小但是置管进不去、又从新进针在向上转针时有脑脊液流出（大概3-5ml）立即拔出来了。马上又在L3-4穿刺，成功后先注射生理盐水15ml又向下置管。让病人去枕平卧、实验量3ml，平面达L3-4左右，腿脚活动自如，无全脊麻症状。全量用的利布合剂9ml（分次用的）辅助静脉用的镇痛药。术中肌松效果差。是在不行了，改的全麻。仙林8mg、丙泊酚300mg/h镇痛的没用（有硬膜外)。血压100/65 PR110 SpO2：100%。考虑到禁食时间长加上术中出血，应该是血容量不足、快速补液2000ml后PR70左右。术后清醒很快，很好。没用硬膜外镇痛泵。和大夫沟通了一下、72小时去枕平卧，多用点液体。今天去看去病人不头疼头晕，无其他不适。
各位老师帮着看看有什么不足的，还有什么要改进的。多提提宝贵意见。