【精华】布比卡因能用于剖宫产吗？

一切随缘

最近我发现有好多的大夫都用布比卡因用于腰麻剖宫产，但是我们医院没有用过的，因为布比卡因的说明书上说禁用于剖宫产的。因为有说明我也不敢用现在的事情最好不要给自己找不必要的麻烦，网上看过好多大夫都用，我也不知道是怎么用的，这里想问问各位同仁，我是半路学的麻醉，我平时做别的下腹部手术有时也用腰麻但是那种用的量大。
在这里还要请教一下各位同仁，利多卡因和布比卡因在不加高渗糖和蒸馏水的时候是什么比重的还有罗哌卡因在什么也不加的情况下是重不重，轻比重还是等比重。在此谢过了。

文秀

回复 13# ztcl888
请问你用布比卡因是硬膜外阻滞吗?怎么用?对新生儿有没有影响?
我用过几例,是0.375%布比+1%利多 18-20ml 硬膜外,肌松镇痛都比罗哌好.但至于对新生儿影响就不很清楚了.

libaoshen

没见过谁明书说禁用于剖宫产啊
罗哌卡因的说明书上可没写能用于蛛网膜下腔麻醉

竹篮打水

今天听广东老教授讲课，用0.5％的布比卡因，比0.75％更安全，还有案例支持，结果显示，高浓度布比卡因
可引发脊神经损害。

我素我行

我们用0.75%的布比2毫升加10%的葡萄糖1毫升。重比重

麻醉

布比可因可以用于剖宫产，我们这用等比重液！

西瓜紫

我做剖宫产，没有什么并发疾病的，我都用腰麻，而且是用重比重的布比卡因。效果很好，起效快，病人舒适，医生满意。就是在做之前要补足容量。

ztcl888

持硬和腰麻天天用，只要不入血管，没有任何问题，对胎儿影响小于利多卡因！

醉爱

很多人说布比卡因毒性高,说罗派卡因毒性底,我个人认为是个毒性是个概率问题,国人有多少统计下布比卡因毒性导致患者事件的,没有具体的数值吧,任何药物都有毒性,难道罗派卡因毒性就真的比布比卡因毒性发生少吗,目前来说布比卡因用的患者总人数要比罗派卡因多很多倍吧,罗派卡因还是有待观察的!!!一次学术会,我们问国外麻醉专家,你们也用罗派卡因吗,外国专家说,布比卡因就很好了,经济可靠,为什么用罗派卡因!!!

yifan.25

我刚开始学习麻醉，我的老师就是用的布比卡因
，效果还不错

小小麻醉

说明书上说的布比卡因禁用于孕妇，指的是怀孕的妇女可能对布比的心脏毒性比较敏感，所以0.75%的布比直接做臂丛颈丛或硬外，禁用于孕妇；但用于腰麻，是可以的。试想一下，15毫克的布比。就是直接推进血管里，有什么大不了的？除非直接注入椎动脉，能中毒吗？
所以，读书不要太教条，只记住一点，不求甚解。

pprince

盐酸布比卡因注射液说明书

【药品名称】

通用名: 盐酸布比卡因注射液

商品名:

英文名:Bupivacaine Hydrochloride Injection

汉语拼音名:Yansuan Bubikayin Zhusheye

本品主要成分:盐酸布比卡因

化学名称:1-丁基-N-(2，6-二甲苯基)-2-哌啶甲酰胺盐酸盐一水合物。

结构式:

                    

    分子式C18H28N2O     分子量342.91

【性 状】本品为无色或几乎无色的澄明溶液。（请注明不同浓度溶液的比重）

【药理毒理】为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉时间比盐酸利多卡因长2-3倍， 弥散度与盐酸利多卡因相仿.对循环和呼吸的影响较小，对组织无剌激性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心率减慢。对β-受体有明显的阻断作用.无明显的快速耐受性。母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍。

【药代动力学】一般在给药5-10分钟作用开始，15-20分钟达高峰，维持3-6小时或更长时间. 本品血浆蛋白结合率约95%.大部分经肝脏代谢后经肾脏排泄，仅约5%以原形随尿排出。

【适应证】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。

【用法用量】

(1)臂丛神经阻滞，0.25%溶液，20-30ml或0.375&，20ml(50-75mg);

(2)骶管阻滞，0.25%，15-30ml(37.5-75.0mg)，或0.5%，15-20ml(75-100mg);

(3)硬脊膜外间隙阻滞时，0.25%-0.375%可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等；

(4)局部浸润，总用量一般以175-200mg(0.25%，70-80ml)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg;

(5)交感神经节阻滞的总用量50-125mg(0.25%，20-50ml);

(6)蛛网膜下腔阻滞，常用量5-15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液.

【不良反应】

    (1)少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等。如果出现严重副反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品。

    (2)过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望.

【禁忌证】本品过敏者禁用。

【注意事项】

    (1)本品毒性较较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小(CC/CNS=3.7±0.5)，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难.

    (2)局部浸润麻醉儿童用0.1%浓度.

【儿童用药】12岁以下小儿慎用.

【药物相互作用】与碱性药物配伍会产生沉淀失去作用.

【药物过量】使用时不得过量，过量可致高血压、抽搐、心搏骤停、呼吸抑制及惊厥。

【规 格】(1)5ml:12.5mg (2)5ml:25mg (3)5ml:37.5mg
现在很多医院都在应用布比卡因，效果也不错

zails

布比在国内用腰麻很多了，可以说是久经考验了

nwt123

可以用，布比卡因的肌颂作用较好，尽管具有心脏毒性，但把握住指针，其实非常好的。

xdh2009

用0.5％布比卡因原液、联阻下剖宫产已经很久很久了
蛛网膜下腔的用量很少，没发现什么。
效果没得说。