腰麻为什么没有效果

田雨 · 发表于 2012-11-24 14:08:08

剖宫产一例，今天下午我们医院收了一名前置胎盘患者紧急术前准备，问病史有两次麻醉手术史，一次是剖宫产做的腰麻，另一次因为外伤做的全麻手术。这次我们采用椎管内麻醉，常规消毒铺巾，用布比卡因和10%的葡萄糖配成重比重液，选择2-3间隙，穿刺成功，脑脊液流出顺畅，常规给重比重液2ml（布比卡因10mg），立马翻身，效果不佳，腿没有麻，调整体位，还是没有效果，等待十五分钟后还是没有效果，我师傅又做一次腰麻，效果还是一样，最后改变麻醉方式，请问这个腰麻效果不好是因为什么？

mzsdc · 发表于 2017-2-12 12:36:58

主要考虑还是药液没有进入蛛网膜腔。

xukaixing · 发表于 2017-2-4 23:16:30

yuxiaokang1208 发表于 2017-2-2 17:32

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你得把你们用的腰麻针拍下来看看是不是针的问题！~

5年前的病例哦

yuxiaokang1208 · 发表于 2017-2-2 17:32:05

你得把你们用的腰麻针拍下来看看是不是针的问题！~

cilinder · 发表于 2017-1-31 20:52:35

xym19720815 发表于 2012-11-27 20:15
确信脑脊液流出顺畅？干麻醉15年，见到数例晚孕贫血孕妇硬膜外腔有少许液体，我见的这些少许液体不会是脑脊 ...

还有这种情况长知识

gzj84 · 发表于 2012-12-28 21:41:00

是不是第二次腰麻，椎管里粘连？

张超 · 发表于 2012-12-23 16:25:45

本帖最后由张超于 2012-12-23 16:26 编辑

今天也碰到一例剖腹产的.第一次脑脊液通畅推药后没有效果.改间隙第二次腰麻还是没有效果.20分钟后改用硬膜外利多给药有效果

张超 · 发表于 2012-12-23 16:24:49

今天也碰到一例剖腹产的.第一次脑脊液通畅推药后没有效果.改间隙第二次腰麻还是没有效果.20分钟启改用硬膜外利多给药有效果

zx6606183 · 发表于 2012-12-3 22:50:19

本人认为就没有打进去，我碰到过打硬膜外，管可以轻松植入7、8cm的，推药后20分钟都没有反映，重新翻过来打一次，OK了！恳请各位老大分析下，谢谢！

农夫山泉献点甜 · 发表于 2012-12-2 18:39:22

脑积液回流通畅是好，但是注药前后还是要回抽看看，以确保药进入到了蛛网膜下，还有就是在确保第一次完全没有效果后，第二次可以换其他药并且在硬膜外置管，以防腰麻效果不好

guohailong · 发表于 2012-12-1 17:31:26

学习下吧:victory:22楼的观点和我一般，同时最近发现部分厂家生产的布比卡因麻醉时效同说明书不一致，脊麻维持时间只有1小时左右~！（连续6位患者出现麻醉效果确切后，只有1小时，如手术开始平面在T10,1小时后平面就下降至L3-L4左右了，更换厂家后未发现此类情况）。

chenhewei188 · 发表于 2012-12-1 11:53:49

腰麻只要确认脑脊液流出，注入药物后，都有效，只是个别麻醉平面不够，或阻滞不全。注意回抽是否通畅，穿刺针角度，赶巧了，如果针孔一般在蛛网膜下腔，一班在硬膜外腔，也有脑脊液流出，注药时，可能一大部分注到硬膜外腔了。

小刘刘 · 发表于 2012-12-1 10:03:22

考不考虑硬外小囊肿被你们刚好穿到了，误认为脑积液？？？？:lol

小岁 · 发表于 2012-11-29 15:29:41

是脑脊液的话，不应该出现这种情况，还有就是腰麻的效果比较确权，如果是第二次在穿刺的话为什么不用腰硬联合呢？还有腰麻两次推药血压没有变化？

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