无痛人流之丙泊酚

韩喆

前几天做了两例无痛人流，吓我一身汗啊！！！！
           首先第一例，患者情况正常，于是推注2ml利多卡因+200mg丙泊酚液体，刚刚推进1ml该患下颌角的位置出现红疹，随后给予地米10mg，过了五分钟，胸前出现红点。该患一年前错过一次无痛人流，用过丙泊酚，据说，利多卡因和丙泊酚都很少有过敏的，这让我非常困惑啊。
           第二例，该患者体重64KG，给予130mg丙泊酚，但由于该患子宫形态问题，手术10分钟后患者有躁动，手术无法进行，便推进50mg，数分钟后又出现此情况，固又推注80mg(均为缓慢推注，根据手术情况）。手术进行25分钟后，发现该患口唇发紫，呼吸道有分泌物，马上托下颌，用吸痰管进行吸痰，可发现该患下颌松弛，像给了肌松药一样。及时吸痰后，呼吸恢复，口唇颜色正常。到底是怎么了呢？？？这两名患者平日均抽烟喝酒。

我不是坏人

回复 21# xt87216


    这种方法确实很独特，新颖！估计我也不敢这样尝试！！ 直到呼吸没有？！！  人流手术，芬太尼一般，1ug/kg体重给药，丙泊酚2mg/kg，术中视情况丙泊芬1mg/kg追加！

我不是坏人

回复 18# 韩喆


    芬太尼＋丙泊酚  做人流的最佳组合！  麻醉就是要做到，镇静，镇痛， 有些疼痛敏感，手术时间长一些的，不用镇痛药，这个手术当然不好做，。舒芬比芬太尼贵，经济成本高！ 人流麻醉， 单纯用丙泊酚，十个里，八个可以很顺，总有那么一两个效果不好！单纯麻醉药，用量会较联合大！

荣群星

我觉得无痛人流可以单用丙泊酚，不需要配合芬太尼，效果一样好！

xt87216

准备 吸引器 抢救药品 开通静脉 监护仪监测  麻醉机   面罩给氧   芬太尼 0.1MG   异丙酚慢慢推  直到呼吸没有，停止推药。基本上人流做完不用给药。

韩喆

回复 19# 张仕昌


    恩恩  谢谢

张仕昌

你们用的是哪个厂家的丙泊酚，国产的，我也遇到过一些情况，就是下颌起红斑的，还有一个用后全身抽搐口吐白沫的，并且国产的丙泊酚用量偏大，现在停用叫药房进得普利麻，药还没到，现在用依托咪酯德国产的，效果好苏醒快，就是会有肌颤，不过不太重，最好还是联合芬太尼，另外无痛时，吸引器，监护仪，简易呼吸器一定要有，在备好喉镜及气管导管，这样就安全多了，不然会出人命的，还有抢救药品也要备好，有备无患，切记，切记。

韩喆

回复 5# 我不是坏人


   因为那个人的子宫位置不太好，所以我们手术时间延长了许多，平时一般也就五六分钟搞定。  镇痛药我们是真不用啊，因为人流室的机器设备有限，芬太尼那种易产生呼吸抑制的药物就不用。您还有何高见？？？请指点

韩喆

回复 7# 小麻醉，大生命


    地米起效慢，你们一般用什么呢？？  我问病史时她说她平日不怎么吃鸡蛋、喝牛奶什么的。

韩喆

回复 9# gaosongbao


    还有我想问一下，按照这个标准流程做下来这一个无痛得好多钱啊。。。还有那个芬太尼的给予量不太清楚，能具体些么

韩喆

回复 10# a307079757


    哦 ，因为人流手术室的机器设备有限，像芬太尼那样易产生呼吸抑制的药物我们都不用的。。。你们一般都用这两种呗

韩喆

回复 9# gaosongbao


    真够标准的了，学习了。谢谢前辈。。。你们这个方法具体采用了么？？？

韩喆

回复 11# hanli999


   哦，我听同学说过竟安，但是那药据说很贵啊，我在二甲医院，百姓消费水平有限啊，不过也非常感谢你的回复，长见识了，呵呵 。。

韩喆

回复 3# 纳西阿林


    过敏的处理大家不是都用地米么？？？而且你说的异丙嗪和西咪替丁的原理能说的具体一些么，求细解。3Q

hanli999

第一例：是过敏反应，丙泊酚过敏的一点也不罕见，尤其国产的，最好使用好一点的激素，可用氢考，地塞米松起效太慢，可辅助葡萄糖酸钙。现在我们用竟安，过敏反应明显减少，且基本无注射痛，无需利多卡因。
第二例：是丙泊酚用量大了，导致患者一过性的呼吸抑制，精心观察，及早发现，托下颌，面罩加压吸氧。此类手术最好复合使用短效的镇痛药，效果显著。减少丙泊酚的用量，延长麻醉时间。

a307079757

没有镇痛药，人流加芬太尼吧，用芬太尼可以减少丙泊酚的用量，