小儿麻醉诱导，维持，苏醒程序(国外)

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　　来自加拿大IWK健康中心哈利法克斯儿童医院的科普视频，详细介绍了小儿手术中麻醉诱导，维持和苏醒的流程，推荐国内同行参考借鉴。

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adam01

这只是为科普做的视频吧，应该不是真正的手术麻醉。左上角是书架吗? 是门诊手术室？ 先麻醉后监护感觉不安全 ...
gcf2008 发表于 2013-3-16 20:56

                               
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不是真正的手术麻醉那如何来做科普？表演一套，实际一套？这个只在中国可能出现！
手术间内为什么不能有书架呢？
监护一进去就上了的啊，从开始吸笑气前就可以听到心跳声的啊。
而且他们的关节保护我觉得就很好，保温垫，束缚带都很科学。

adam01

看着很好我们都是先开放静脉的，小孩狂哭。要改进啊
wrh_rui_09 发表于 2013-3-4 13:49

                               
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术前用药也很关键，中国儿科术前药多数还是肌注，而国外基本都是口服咪唑，中国怕误吸？国外不怕？从小儿术前针就开始哭起，到进手术室离开家人，孩子的情绪是很难平复的。
片子中是孩子父亲陪同的，中国能做到不？
中国手术室不允许家属进入到底是为了防止什么？是怕自己不规范被家属看到？还是怕家属了解核心技术给偷跑了？呵呵！

adam01

有好的技术，设备，药物，才能干出舒适麻醉。
dell1525 发表于 2013-3-3 22:40

                               
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   其实是最关键的是要有好的理念！以人为本！咱们中国的手术室能让家属进不？不能，但是国外产科是可以陪同生产的，这个片子里是可以孩子的父亲进入安抚情绪帮助进行笑气麻醉诱导的。不改变医学观念，我觉得再怎么强调设备和技术，也只能是流水线，而不能称为医者仁术！

adam01

国外手术室医师不用戴口罩吗？上次看谁发的台湾的麻醉医师在硬外穿刺时还带着手表
圣战 发表于 2013-3-2 23:43

                               
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你还没有发现一个情况就是他们是穿皮鞋的！国外的洗手衣是可以穿着全院跑，吃饭都可以，然后还可以穿回家的。
国外除了手术区的医生必须戴口罩以外，其他医生可以不用戴，除非有呼吸道感染的情况。而且他们在手术没有开始做需要消毒的工作之前也不必须戴口罩。手术一做完，离开手术台或者创面已经用敷料保护完毕以后就可以取掉口罩。
国外做腰穿可以在走廊上做，而且医生不必戴口罩，只戴手套，戴手表就更没什么奇怪的了。
国外的医院并不是所有手术间都是层流的。


相比较中国的医院，国外很多做法在中国的院感监测人员来看简直可以算是匪夷所思的，但是他们的院感率却并不比中国高！这是为什么？

其实仔细想想，患者是否会感染到底和什么有关？是和空气中的细菌数有关？还是和直接接触部位菌群数有关？
国外使用的很多东西都是一次性的，避免重复使用带来的感染可能。
国外对洗手要求很高，因为手部是直接接触患者的部位，虽然戴手套，但是手套可能会发生破裂。
那再看看那些中国要求很严格而国外完全不要求的东西，换消毒的拖鞋、一进手术间就戴口罩无论手术是否开始、洗手衣只能在手术室穿等等，这些东西从原理上并不会增加手术区污染的几率，所以老外们也就不去特别要求。
中国的医院现在基本只要是新建或者重建的都是层流，定期做空气培养，怎么都要过关，在这些东西上消耗大量的资源到底是为了患者还是只为了所谓的制度达标？

作为一个中国的麻醉医生，真为中国的医改感到莫名其妙。

gcf2008

这只是为科普做的视频吧，应该不是真正的手术麻醉。左上角是书架吗? 是门诊手术室？ 先麻醉后监护感觉不安全啊  监护走速不是25的 好慢

CSEA

回复 4# huyingtaoac2006


    这种螺纹管也是双管的，只不过是从外表看起来是一根，其实是双管，在中间有一个隔板。相当于两个半圆合成一根，这样做是为了方便使用。

rxjde

值得学习的是他们的配合很默契流畅！！！麻醉医生起到中心领导作用，自始至终关注病人的呼吸，及头颈部的保护！！

wrh_rui_09

看着很好我们都是先开放静脉的，小孩狂哭。要改进啊

dell1525

有好的技术，设备，药物，才能干出舒适麻醉。:hug:

圣战

国外手术室医师不用戴口罩吗？上次看谁发的台湾的麻醉医师在硬外穿刺时还带着手表:dizzy:

huyingtaoac2006

看了！感觉有点怪！和我们做的有点不一样！血氧探头是在麻醉诱导后接的！诱导时会不会缺氧，螺纹管是单通道的！不是双通道的。对呼吸有没有影响，假如有，影响是多少？麻醉的风险有没有加大？不过一台麻醉有2个麻醉护士帮忙很好！不像我们国内累的很！

stw0509

主要是强调了一些细节问题，不错！

xiesuyong

一样有意义有意义有意义有意义有意义有意义