这个剖宫产该如何处理———新手上路跪求指点。。。

xingyawei · 发表于 2013-3-8 20:46:10

春节一急诊剖宫产，25岁，胎盘前置，腰麻。一般情况下，1小时搞定，（见过一主任25分钟从开刀到缝完皮）大出血的话最多2小时吧（假如主要不说特别难做一般不续管）。近遇见这个（脾气大的主治医），做了2小时半个小时没结束。主刀叫着开始缝皮，太紧，没法缝，筋膜都撕破了，非让给肌松啊。。。。跪求下一步该咋做，改全麻？？？

袁海波1987 · 发表于 2013-3-25 23:10:40

可以给点吸人麻醉啊，既能镇痛有一定的肌松，完全能满足手术的需求，而且恢复相对较快。

袁海波1987 · 发表于 2013-3-25 23:08:59

可以给点吸人麻醉啊，既能镇痛有一定的肌松，完全能满足手术的需求，而且恢复相对较快。

小丫丫 · 发表于 2013-3-24 10:46:54

不好意思啊，打错了。给病人静推一些奶就睡过去了。肚子自然的也就松了很多。

小丫丫 · 发表于 2013-3-24 10:44:51

给你推些奶睡过去肚子就软了。

帅麻 · 发表于 2013-3-24 09:55:59

肌松药是给不得的！太危险，有时候也不能全凭主刀的一面之词！芬氟合剂半量效果也不错，注意呼吸！

麻醉蝌蚪 · 发表于 2013-3-22 23:25:57

给点丙泊酚不完了呗！

911320377 · 发表于 2013-3-18 20:58:51

回复 13# 无影灯下的青春

你给肌松就是找死这是为什么呢

jasonjinys · 发表于 2013-3-18 20:07:23

我认为芬太尼加丙泊酚比较合适。我面对过几个患者，高度紧张和剧烈疼痛下给予丙泊酚的效果并不好，大剂量呼吸抑制还很麻烦（也可能是我这小医院进的国产药效果不好吧），配合小镇痛剂就好了。肌松药还是不要了吧，就剩个缝合了，出了事都是麻醉的责任了

1720879467 · 发表于 2013-3-17 16:16:50

局麻是非常合适的，如果是一位有经验的麻醉医生，不会考虑全麻的

邵强 · 发表于 2013-3-16 21:24:03

哎。。。我们医院剖腹产常规半小时，最快的20分钟结束的也有，从来没有碰到腰麻时间不够的，当然腰硬联合肯定是保险的，但腰硬联合存在2个问题：第一硬麻成功腰麻脑脊液抽的不畅（重新穿刺？）第二由于的低位的穿刺一般是垂直的有时会碰到置管困难（高位硬膜外遇到的比较少）
而单纯腰麻就比较直接，有时问题感觉越简单越好
当然要是遇到楼主的问题，我只会说主刀技术太差，改喉罩全麻我会

zhouwenquan1 · 发表于 2013-3-16 19:32:48

开始给个联合麻醉多好，给点强化。

jiajian0305 · 发表于 2013-3-16 17:19:45

个人觉得产科还是应该以腰硬联合为宜无论你们产科做的多快都不要轻易给单腰麻最保险是置管因为腰麻不够硬膜外有保障再说妇科说紧你如果要肌松药无论是去极化或非去极化的都要插管因为这样做是最保险的医疗安全最重要单腰麻一般我都是下肢短小手术给

46287120 · 发表于 2013-3-16 09:23:44

适当的镇静十镇痛可以收到良好的效果，还有就是平时搞好医生之间的关系，在这种情形不要引发医患纠纷。

阿童木 · 发表于 2013-3-16 00:05:03

支持局麻，给全麻小题大做，还要考虑患者经济问题啊。求高手指正！

549453 · 发表于 2013-3-15 17:24:25

为什么不用点局麻呢？必要时给点强化用药。毕竟手术不复杂

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