麻醉诱导药物联用配伍方案

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目前，临床手术中常用多种药物联用的方式进行全身麻醉。但是各种药物的剂量该是多少？教科书上没有标明。安徽省皖南医学院麻醉学教研室主任金孝（山巨）主任医师等对此进行了系统研究，提出了新的配伍方案。近日，该项研究通过了专家鉴定。
　　目前各种药理学专著介绍的麻醉诱导药物用量多为单个药物的应用剂量，但临床麻醉中常采用几种药物联用，而联合用药中单一药物的用量往往要少于推荐剂量。在实践中，医生常常根据经验来确定药物的用量，存在着不确定性。
　　该课题组采用专门编制的药物计算机软件，使用权重配方法进行科学的实验设计，提出咪唑安定、芬太尼、异丙酚是联合用于麻醉诱导的新组方。他们采用脑电双频谱指数、听觉诱发电位指数、心率变异性、血流动力学和应激激素等指标，从多角度客观地评价了药物的麻醉诱导效果，从而筛选能达到满意的麻醉效果，而且不良反应最轻的麻醉诱导配伍方法，并寻找出诱导麻醉中各种药物较为理想的剂量。他们的研究结果表明，三药之间在维持血流动力学稳定上有协同作用，而在镇静和调控应激反应上为相加作用。研究者给出的三药配伍剂量应为：咪唑安定0.04～0.06mg/Kg，芬太尼4～6ug/kg，异丙酚1.0～1.5mg/Kg。

(医药卫生报)

麻醉药的用量及各种麻醉处理基本是凭个人经验,类似研究对指导临床工作确实很有价值,目前很多治疗及药物应用指南都是国外学者制订的,希望国内麻醉学者能够对此予以更多关注,制订出更多切合国人特征的临床医疗指南.

lky20022002

d顶起来。就要有这样的带头人。国内的麻醉才能发展:loveliness:

50538042

咪唑安定0.04～0.06mg/Kg，芬太尼4～6ug/kg，异丙酚1。5～2。0mg/Kg.维库溴铵0.15mg/Kg

等~~~
三~~~~
分~~~

插管~~~

光环二号

我们这边以前用安定、芬太尼、顺阿曲库铵诱导过
现在用依托咪酯代替安定
血压普遍都是下降的......

gglqq1314

我们医院都是异丙酚、瑞芬TCI+淑芬及肌松药

w_tony

请问常用的舒芬诱导是怎样的剂量呢？

还有瑞芬用于诱导，许多书上只有讲到单独的剂量，没有提及几种药物如合用力月西情况下的剂量。

应该是有协同作用的吧。

而且许多文献里都提及，诱导时使用力月西可以减少阿片类药物引起的PONV的发生。

hhhzhuhai

麻醉方案除了药物的种类和剂量，用药的时机也很重要，各种药的药动学和药效学，还有相互作用都要考虑到。我自己也有常用的方案，自己用得心应手，但学生拿我的方案去用就时常会出现一些意外。后来观察原来是用药时机掌握不当引起。

kku1010

咪唑安定1-2mg，舒芬太尼0.3ug/kg，异丙酚2mg/Kg，罗库溴铵0.6mg/Kg。

xuxuebing

我科已经5年时间都是此方案，名曰：三明治夹心诱导方案，两个镇静剂中间夹一个镇痛剂，肌松药根据起效快慢确定给药时机。

ccww

病情根据而定,不能千篇一律。异丙酚1.0～1.5mg/Kg对循环血流动力学，影响大。

tianjiao1658

我们医院常用的诱导剂量是咪唑安定0.06～0.08mg/Kg，芬太尼4～6ug/kg，异丙酚1.0～1.5mg/Kg，阿曲库铵0.5～0.6mg/Kg，效果很好，一家三甲医院

捷达

还有年龄的问题，这个配伍剂量对老年人是不是有点大？

吉志伟

这个配伍还可以，不过病情是因人而异的，不同病人对药物的耐药性都是不同的，术中根据各项生命体征调整药物剂量。有时候根据手术的需要调整麻醉的深浅。再说了，一千个人就有一千个麻醉方案，所以要根据病人情况以及术中情况决定麻醉诱导和麻醉维持的剂量。

魏铁钢

我一直不支持混用,我认为,两种药合在一起就相当于一种全新的麻醉药经你的手问世了,,,有根据么?有经验么,经验丰富么?都是问题.

单用熟练了再合用,我认为应该按步骤进行.

简单举个例子,瑞芬和异丙酚合用,,,这时候血压比清醒状态下均下降很多,这个时候是哪种药起作用,,如果是瑞芬起作用,,术中知晓的问题如何解决呢?

fzj7056198

我认为做事情要具体情况具体分析,病人的情况是千变万化的,也不是千篇一律,休克病人和一般的平诊病人的诱导肯定不一样,楼主给出的一个配伍是个参考,并且有专家的研究和鉴定,我认为在做ASA1,2级的病人这个配伍是很好的参考.

死性不改

楼主说的应该是择期手术，不是急诊手术；

急诊手术有很多的特殊性，低血压、昏迷等，有时都不用药直接插管都有呢。