帕金森病麻醉一例

yuwen7454

女，59岁，已婚，居民，主因“跌倒致右髋部受

伤疼痛，行走不能1月。”入院，既往：患帕金森病3年，一直遵内科医师医嘱口服美多巴，自述病情控制尚可。查体：体温36.5℃　脉搏80次／分　呼吸21次／分　血压133/75mmHg，查体合作，头颅五官无畸形，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆直径约0.3cm，对光反射灵敏，颈软，心肺及腹部未见明显外伤性异常，骨盆挤压试验阳性，脊柱无畸形，无压痛及扣痛，右髋部压痛明显，稍肿胀，右髋部活动不能，右侧下肢外旋畸形，短缩约3CM,双上肢及左下肢肌力5级，肌张力稍高，四肢各大关节屈伸可扪及齿轮样感。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。辅查：胸部摄片：1.双肺纹理粗多，未见确切活动性病灶。2.未见胸腔积液。骨盆加右髋关节摄片：1.右股骨颈骨折（头下型），现断端处边缘较清晰锐利，右股骨轻度内旋并上移约3.0厘米，2.双髋关节无脱位。　诊断为：右股骨颈陈旧骨折（头下型）　帕金森病。　于今日上午在全麻下行了右股骨颈骨折人工双动半髋置换术，右内收肌结节切断术，手术顺利。患者术后入麻醉恢复室，期间突然出现呼之不应，鼾声呼吸，四肢强直，查体：浅昏迷，脉搏：118次/分，呼吸20次/分，血压：120/70毫米汞柱，SPO2:98%，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，直径3MM,颈强直，四肢强直，双肺呼吸音清晰，无明显干湿鸣。立即予鼻给氧，会诊后考虑：为帕金森病因应急和手术无法及时进食美多巴导致症状暂时性加重，目前生命体征平稳，尽早给予美多巴制剂治疗，严密观察病情变化，不久患者病情好转，苏醒，呼之能应，对答切题，能遵医嘱动作，生命体征平稳，现就该患者出现的情况予以讨论出现了什么情况？为什么会出现？。

christinepoppy

麻醉用药不详，手术时间也不清楚哦

赵生满

今天要做一例帕金森病的患者，而且还是双下肢渐进无力，做下肢骨折的手术，现在还纠结咋么麻醉。