锁骨下静脉穿刺置管操作步骤

hahao · 发表于 2013-5-1 22:40:40

锁骨下静脉穿刺置管操作步骤
1.       患者去枕仰卧位，肩后垫高，最好头低15°~30°（Trendelenburg体位），以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。
2.       锁骨中下部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单。检查导管完好性，用肝素生理盐水冲洗各腔检查通透性并封闭。
3.       确定穿刺点：文献报道有7种穿刺径路，常用锁骨下径路。锁骨下径路穿刺点定位于锁骨中、内1/3端交界处下方1cm处。
4.       确定穿刺点后局部浸润麻醉锁骨中下方皮肤及深部组织，可用麻醉针试穿刺，确定穿刺方向及深度。
5.       右手持针，保持穿刺针体与额平面平行，左手食指放在胸骨上凹处定向，穿刺针进入皮肤后保持负压，针尖指向内侧稍上方，确定穿刺针触及锁骨骨膜后，保持穿刺针紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针，直至回抽出静脉血，一般进针深度为3~5cm。

pinkarlchan · 发表于 2021-2-26 10:01:24

除非颈内穿不上，不然一般不选

pinkarlchan · 发表于 2021-2-26 10:00:42

很少穿锁骨下，所以……也没碰上什么并发症的，但是每次穿的时候都是很谨慎这个位置的

pinkarlchan · 发表于 2021-2-26 09:59:50

guodequzhq 发表于 2013-5-10 22:53
学习了，我才开始学习深静脉穿刺，看见那穿刺针那么粗，想到哪儿还有颈动脉，还没穿病人，我自己就被吓着了 ...

加油，慢慢来，不着急

ww2306 · 发表于 2021-2-12 07:23:27

锁穿一直没有尝试

知难而上 · 发表于 2020-11-21 23:28:46

请问穿刺点到底是锁骨中、内1/3端交界处下方1cm处还是锁骨中、外1/3端交界处下方1cm处啊

husc95 · 发表于 2016-9-6 00:16:21

有无扩皮的技巧？

xsdn2008 · 发表于 2016-6-17 08:17:01

有的老师说锁骨中外1/3，有没有具体标准？

13057105 · 发表于 2016-6-8 09:35:26

有图就更好了

xlcliu · 发表于 2016-6-8 08:19:36

锁骨中点下方，米勒推荐。

liumingming · 发表于 2016-6-6 22:43:30

穿刺时胳膊要并在身体侧，不能外展，要不容易穿到动脉

jsz929 · 发表于 2016-6-6 22:27:26

没有穿刺经验

sqhhy · 发表于 2016-6-6 15:49:50

这个我没多少经验

wyx267 · 发表于 2013-8-10 20:44:08

锁骨下穿刺，扩皮很重要。

一枝铁梅 · 发表于 2013-5-11 21:24:12

我做锁骨下不多，有时送入导丝后置管受阻，导丝打折，然后就交给别人了，不知有何高招除此烦恼

guodequzhq · 发表于 2013-5-10 22:53:49

学习了，我才开始学习深静脉穿刺，看见那穿刺针那么粗，想到哪儿还有颈动脉，还没穿病人，我自己就被吓着了，各位老师，鼓励一下我吧！！

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