简单的分析血气

jinguangyujin

动脉血气分析三步法

今天在图书馆不小心翻到的，一种惊喜的感觉。

以前对血气分析报告总是一头雾水，今天看了这个以后感觉头上的天空都明亮了很多，特意和大家分享。希望对大家有帮助。

动脉血气分析三步法

简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？

具体方法如下：

第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。 例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例

例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

分析：

第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。

分析：

第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。

结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。

例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。

分析：

第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。

第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。

结论：此病人为代谢性碱中毒。

adam01

分享得不错，这个是早年还在学校的时候学的东西！估计 很多医生都忘了吧！哈哈！！

麻醉师小龙

不错  很好，学到了，一直迷糊的东西

cuidawei

简便易懂，好东西

xiangkkkkkk

真的很有用！:victory: 学到了！

冰橙夏

一直很困扰酸碱中毒这个问题，是单纯的呼酸还是代酸，还是复合了呼碱或代碱，真是没有搞懂，但是看了楼主的，现在终于能懂一些了。谢谢！

医思不苟

以前一直没弄明白，现在豁然开朗

tlbbjy001

老早就看过了，基层小医院，长时间不用，生疏了！再学习一下！

yin1982828

:loveliness:

jpyycj

多谢楼住把那么实用的东西和大家分享，很好，现在终于弄明白了。

小梦仔

瞬间看见了阳光灿烂，学习啦。。很好用。

jinguangyujin

回复 25# jpyycj


   我们的目标是“没有蛀牙”，，哈哈哈O(∩_∩)O哈！

hanranbaobao

第二步是金定律1，还有金定律2呢。那是代谢性的！

hanranbaobao

金定律二：【HCO2-】（以25.4为基准）每升高或降低10mmol/L，PH值升高或降低0.15。

jinguangyujin

回复 30# hanranbaobao


   补充的好，我分享的这个也许是作者想以较少的因素向大家介绍下血气分析，是初级水平的。考虑HCO3-和BE之类的，或者完整的详细的血气分析我还没有学习和查询，希望您和大家补充:victory: